患者因误吞、误吸或塞入异物就诊在急诊科很常见。印象科医师需求凭借印象学技能及时协助急诊科医师对患者进行精确的确诊和评价。
体内异物常见有硬币，电池，刀子，针，药片等，急诊科医师是最早触摸这些患者的人，可是他们对这些异物在印象学上的特异性体现并不太熟悉，来自 Emory 大学的研究人员说。为了协助急诊科医师，Hsiang-Jer Tseng 医师和他的搭档写了一篇关于体外异物的印象学体现和相关查看技能的总述，发表于 Annals of Emergency Medicine 杂志上。
「除了给急诊科医师有无异物的确诊外，印象科医师还能够有更多的协助，有许多重要的印象学特征能够极大的改动体内异物患者的医治计划。这也是这篇文章的意图，那就是教给急诊科医师运用印象学技能来辅导临床决议计划。」
图 1. 患者有创伤性脑外伤病史，腹痛伴吐逆就诊。平片查看发现小肠梗阻，并发现多个圆形，椭圆形异物。还发现之前枪伤留下的子弹。
X 线是进行体内异物确诊和随访最常用的办法。医师应该知道不同的物体在 X 线上的体现不同。比方，塑料的玩具在低洼的当地是能够在 X 线上显影的，但当低洼里渐渐充入水时，玩具就开端变得含糊。
所以关键是，物体是否显影不只取决于它的巨细和印象学特性，还取决于其所在的解剖学部位，患者的体魄，周围解剖结构。「在气道显影的异物当嵌入软组织时就不会显影。在足部显影的异物在腹部或许就不显影，由于腹部的软组织更厚。」
图 2. 患者吞入两节电池。图片示电池正经过结肠。
在美国，食道内的异物每年导致 1500 人丧身，虽然大多数的异物会经过食道而无任何症状，但约 10%-20% 的病例需求介入医治。
6 个月到 6 岁的儿童占误服外物的绝大部分。而成年人多为有意吞咽异物，多见于精神疾病患者，智力残疾，药物滥用，拘禁，或毒品私运，研究人员写到。「吞咽较长的物体，比方牙刷、铅笔和餐具等，需求患者有意识的故意尽力进行吞咽。这种状况多见于精神疾病患者。」
许多常见误吞的物体，比方鱼刺，鸡骨，塑料，木块，碳酸饮料瓶盖等，在 X 线上或许不显影。假如医师依据患者症状高度置疑体内异物时，就需求 CT 或内镜来做进一步的查看评价。
图 3. 常见体内异物的印象学特色
硬币是最常见的误吞的异物，占儿童相关病例的 70％。可是一定要承认吞入的是硬币而不是扣子电池。在 X 线上，电池会有一个「光晕」，或白色虚线。
「假如在 X 线上显现食道内一个相似硬币的金属异物，判别其是否是扣子电池非常重要。儿童一般无法精确通知你他们究竟吃了什么。假如扣子电池卡在食道，或许会走漏腐蚀性的物质，导致食道穿孔，出血乃至逝世。」
当患者误吸入致命性异物时，支气管镜和喉镜是确诊的金规范。可是关于非致命性的物体，正侧位胸片和颈部 X 线就能够做开始的评价确诊。
当查看违禁药物私运时，患者吞入避孕套，气球或塑料包裹的毒品，它们在 X 线上的体现多变，假阴性率高达 23%。静脉强化 CT 对这种状况的确诊精确性更高。
任何状况下，清晰临床体现，印象学查看和不同异物的印象学特色，关于精确的确诊和医治非常重要。「理解了这些重要的印象学特征和主张，急诊科医师能够防止误诊，防止致命性异物引起的严峻并发症，防止组织了不恰当的印象学查看而延误确诊。」
