非瓣膜性房颤是导致心源性症状性脑梗死和无症状性脑梗死（silent brain infarction，SBI）的重要首恶，而 SBI 可视为脑梗死的前期阶段，是日后发作症状性脑梗死以及发呆的高危要素，因而寻觅前期确诊和猜测 SBI 的东西关于房颤患者至关重要。
无论是是心源性症状性脑梗死仍是 SBI，其主要发病机制均源自于颤抖的左房内血栓构成。既往研讨标明，经食道超声心动图探查到的相关征象（包含左房内血栓、自发性显影和左心耳）是 SBI 的独立猜测因子。但是，经食道超声心动图毕竟是一项相对有创性查看，并且关于低危险房颤人群也不作为首选查看办法。因而，寻觅无创性经胸超声心动图查看的相关参数用于非瓣膜性房颤患者 SBI 的危险猜测则具有重要意义。日本的 Ishikawa S 等学者发现经胸超声心动图用于评价左室舒张功用的经典目标 E/e' 比值与非瓣膜性房颤患者并发 SBI 之间存在相关性，该文章发表于 2017 年第 11 期 Eur Heart J Cardiovasc Imaging 杂志上。
研讨共归入 171 例无中枢神经系统症状的非瓣膜性房颤患者，其间，76 例（44%）为持续性房颤。一切患者均承受心脏超声及头部磁共振查看。磁共振用以评价 SBI，确诊规范为 TI 像低信号 T2 像高信号的反常病灶，直径 > 3 mm（图 1A）。经食道超声心动图查看用以评价左房内反常征象，包含左房内血栓，自发性显影（左心房及左心耳内可见烟雾样回声呈圆状缓慢旋转，图 1B），以及反常的左心耳排空速度（左心耳开口以下 1 cm 处舒张期速度 < 20 cm/s）。经胸超声心动图用以评价 E/e' 比值。操作办法为取心尖切面，使用脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣敞开时瓣尖水平检测舒张前期 E 峰（图 1C），安排多普勒取样容积置于二尖瓣环室间隔侧检测舒张前期 e' 峰（图 1D）。
图 1 一例并发无症状性脑梗死的非瓣膜性房颤患者的头部磁共振图画、经胸及经食道超声心动图。 图 A 为头部磁共振 TI 加权像（左）与 T2 加权像（右）显现左边顶叶（箭头处）梗死灶；图 B 为经食道超声心动图显现左房内自发性显影（箭头处）；图 C 为脉冲频谱多普勒显现舒张前期二尖瓣流速（E）为 70.5 cm/s；图 D 为安排多普勒显现舒张前期二尖瓣环室间隔侧速度（e'）为 4.5 cm/s，E/e' 比值核算为 15.7。SEC：自发性显影；LV：左心室
依据磁共振成果，将一切患者分为 SBI（+）组和 SBI（-）组。其间，SBI（+）组共 47 例（27%），并经过颈部超声排除了存在颈动脉严峻狭隘的相关稠浊要素。成果标明，SBI（+）组的 E/e' 比值较 SBI（-）组明显升高（13.6 ± 5.6 vs 10.1 ± 3.2）。多要素回归剖析显现 E/e' 比值 > 12.4 是 SBI 的独立危险要素（OR 3.98），ROC 曲线剖析进一步提示 E/e' 截断值取 12.4 时，猜测 SBI 的曲线下面积最大（0.72），相应的敏感性和特异性分别为 55% 和 80%。别的，E/e' 比值与经食道超声心动图所示的左房反常相关参数亦具有杰出的相关性。
作者指出，经胸超声心动图 E/e' 比值已被广泛用于各种心脏疾病过程中左室舒张充盈压的评价。由于左室舒张功用受损和由此发作的左室充盈压增高将导致左房内血流瘀滞和左房内血栓构成。因而，E/e' 比值添加除标明左室舒张充盈压增高以外，还或许提示左房内血流瘀滞和血栓构成的危险添加，后者则是心源性脑卒中的重要原因。
既往研讨现已证明，关于房颤患者，经胸超声心动图 E/e' 比值与经食道超声心动图发现的左房内反常征象存在相关性。本研讨在此基础上，初次提出 E/e' 比值与非瓣膜性房颤患者并发 SBI 之间亦具有相关性。这为房颤患者脑血管事情的发作供给了无创性的猜测目标，值得临床推行。
