关节置换术前1小时惯例防备性运用抗菌药物，是最切实有效下降手术切断感染危险的办法。美国骨科医生协会引荐头孢呋辛或头孢唑啉在各类骨科手术术前惯例运用，跟着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的盛行，有的医生主张加用万古霉素进行防备用药。不过万古霉素关于革兰氏阴性菌的效能不高，一般需与其他抗菌药物联用。
美国宾夕法尼亚大学 佩恩长老会医学中心骨科的学者，进行了一项关于惯例防备性抗生素运用加用万古霉素的研讨，其意图是：（1）比较头孢唑啉加用或不加用万古霉素时患者急性肾损害的危险；（2）发作急性肾损害时比较其严峻程度与康复状况；（3）寻觅初次全髋或全膝关节置换患者致急性肾损害的独立危险因子，文章近期宣布在CORR上。
该研讨共对1828例初次行全髋或全膝关节置换的患者进行回忆性剖析，一组为术前防备性运用头孢唑啉（n = 500），另一组为术前防备性运用头孢唑林加万古霉素（n = 1328），之所以加用万古霉素组患者较多是因为在此研讨期间作者地点医院的MRSA广泛盛行，因此大部分医生加用了万古霉素，但统计学剖析标明两组患者的人口学数据、术前肾功能及基线肌酐铲除率均无显着差异。
依据美国基线肾脏损害信息网攻略对急性肾损害的规范（Acute Kidney Injury Network AKIN）进行界说，比较两组急性肾损害的危险性巨细，一起对损害程度及康复状况（肌酐水平）进行比较。此外，该研讨还对美国麻醉医生学麻醉分级、术前缓慢肾脏病、术中补液及失血状况作了相应记载。最终，作者选用多元logistic回归剖析寻觅致肾损害的独立危险要素。
成果显现，头孢唑林联合万古霉素更简单导致急性肾损害（13%对8%），一起，联合运用抗生素所造成的的肾损害严峻程度更高，在联合运用抗生素组中II级及III级急性肾损害的的份额更高（3%对0%）。而康复状况两组大致相同，无统计学差异。经过logistic回归剖析，并操控稠浊要素后，发现抗生素的联合运用，美国麻醉医生学麻醉分级，术前肾脏疾病均为初次人工关节置换致急性肾损害的独立危险要素。
因为并未在削减手术切断部位感染危险上有显着优势，一起添加急性肾损害的危险，因此作者并不引荐在全关节置换术前加用万古霉素防备感染。
编者按：美国骨科医生协会引荐各类骨科手术前惯例运用头孢唑啉防备感染。如是如是，骨科手术中最常见的感染菌为金黄色葡萄球菌，头孢一代最为灵敏。防备感染，手术室条件是一方面，更重要的是无菌操作严厉、术中精巧操作、缩短手术时刻、封闭切断前的完全冲刷、主动拉钩牵拉过的肌肉软组织归位。
