误区 1: 出血性皮疹是由于凝血功用障碍吗？
过敏性紫癜（HSP）患者一般血小板计数正常或升高，凝血功用根本正常乃至亢进。这是由于机体免疫系统的反常反响导致毛细血管的脆性及通透性增高，血液外渗，发生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。
所以虽然是出血性皮疹，医治时需求恰当运用抗凝药物。
误区 2: 过敏性紫癜的病因是「过敏」吗？
HSP 并不是咱们常说的哮喘、荨麻疹之类的「过敏」性疾病，其实质是全身性 IgA 相关性小血管炎。其病因尚不清楚，过敏可作为一个诱因，如：鱼、虾等食物过敏，防备接种，昆虫吸食及药物过敏等。
常见的诱因还有：细菌、病毒、寄生虫的感染，遗传易理性，某些恶性疾病，抗肿瘤药物如阿糖胞苷，乃至气候改变等等。
误区 3: 皮疹越多越严峻吗？
外表的出血并不可怕，易被发现可引起满足的注重，表现为对称出血性皮疹，压之不褪色，皮疹分界明晰或交融成片，皮肤活检可见 IgA 免疫复合物堆积，简单确诊。
而内脏器官的出血较藏匿，常表现为腹痛、吐逆、血便、镜下血尿，若不伴皮疹，极易误诊。
误区 4: 紫癜性肾炎病理分级越高越难治吗？
病理分级为Ⅰ至Ⅵ级，还可继续细分为 a 局灶/节段、b 充满性两组（Ⅰ、Ⅵ级不分组），一般Ⅱa 向Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa 开展，Ⅱb 向Ⅲb、Ⅳb、Ⅴb 开展。一般来说，局灶/节段病变组比充满病变组好治。
但一起需结合临床表现及肾小管间质改变来更精确地确诊紫癜性肾炎、评价劳累程度和效果以及判别预后。
误区 5: 尿惯例没有「箭头、+」就正常吗？
HSP 有必定自限性，一般预后杰出。约 40% 的患者在病发后 4-6 周开展为紫癜性肾炎（HSPN），其间 1%-3% 可开展为缓慢肾功用不全直至终晚期肾衰竭。HSPN 临床表现不同，可认为暂时性血尿和/或蛋白尿，也可以表现为罕见的肾炎或肾病综合征等显着肾脏危害。
所以，确诊乃至疑诊 HSP，均应在起病时惯例查尿惯例。尿惯例化验单首先应看标本是否合格，尿比重偏低的尿标本是稀释标本，无法判读正常与否，需一起查尿蛋白/肌酐，或许留晨尿再做判别。
误区 6: 尿蛋白、初次肾活检越严峻，预后越差？
HSPN 的临床表现、肾安排病理活检与预后无显着相关性。有些患儿表现为很多蛋白尿，终究却可以自发完全缓解；而有些患儿临床表现细微，却逐步开展为缓慢肾脏病甚则肾功用衰竭。不过，关于中重度蛋白尿、继续蛋白尿和/或肉眼血尿及急进性肾炎者，主张前期行肾安排病理活检，以清晰肾安排危害程度，辅导医治。其实，尿蛋白轻重与活检病理分级并不平行。
所以咱们要用开展的眼光，动态调查病况改变，在必要时可进行接连活安排查看，才有利于精确判别患儿肾脏危害状况及其终究结局。
以下要素可以协助判别肾脏劳累及其严峻程度：
继续或重复紫癜、发病超越 1 个月或更久、严峻腹部症状、大年纪儿童（＞10 岁）与今后开展为肾病有相关性。
皮疹多少与肾脏劳累严峻程度无关，但重复紫癜会加剧肾脏危害。
腹痛与肾脏劳累程度相关，重复的腹痛发生常提示紫癜性肾炎开展。
凝血因子活性下降也可作为肾脏劳累预后欠好的目标之一。
急性肾炎、肾病综合征起病者肾脏劳累较重。起病时蛋白尿越重，常提示预后越欠好。
误区 7: HSP 没有皮疹就不随访了吗？
HSP 病程中尿检阴性者应监测尿惯例至少 6 个月，每周一次，计时开端时刻为最终一次呈现新发皮疹的时刻。如病程中呈现尿检反常，均应延伸随访时刻，至少 3～5 年。
作者单位：华中科技大学同济医学院隶属同济医院
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