患者男,47岁,藏族,牧民。因“颜面部呈现皮疹1天余”于2013年4月24日入院。发病前有触摸病死牛,未进食。开端在右侧下眼睑处呈现红肿、水泡,直径约4mm,随即水泡变黑,构成黑色痂壳,患者自觉瘙痒,将黑色痂壳撕去。左上肢前臂亦呈现水泡红肿。随即右侧上下眼睑新发数个水泡,皮肤肿胀,涉及右侧颜面部。患者随即到当地县医院就诊,主张转入我院。
入院时查体:患者精力尚可,右侧颜面部肿胀显着,右眼上下眼睑按数个水泡,大小不等,未呈现溢液,无流脓。左上肢前臂皮疹开端呈现黑色痂壳。
入院后即用大剂量青霉素及左氧氟沙星静脉滴注,1:2000高锰酸钾溶液外用,四环素软膏外用。入院后第二日查血生化:ALT:59.5U/L,AST:26U/L,GGT:60U/L,CRP:10.12mg/L。血惯例:WBC:14.62*10^9/L,GRA:12.82*10^9/L,中性粒细胞份额:87.7%,随即保肝医治。患者入院后皮疹进一步扩展,涉及整个面部及颈部,双侧眼睑因皮肤肿胀不能张开,水泡呈现溢液,为血性液体,液体涂片查见革兰氏阳性大杆菌。入院后第4日加琥珀氢考大剂量冲击医治。
下面是患者2013年4月27日面部相片:
入院后医治约1周后,患者皮肤肿胀及溢液开端逐步好转。5月7日查肝功:ALT:134.8U/L,GGT:99U/L,余已正惯例模。查血惯例:WBC:10.05*10^9/L,GRA:5.64*10^9/L
下面是患者2013年5月10日的相片:
此病例在我所诊治的病例中较为细微。一年前,曾收治过一60多岁晚年妇女,因在家延迟10余天,呈现颈部、躯干、右上肢、双下肢、会阴部皮疹,并呈现严峻感染,入院时已呈现败血症,昏倒,住院4天,作用欠安,患者家族要求抛弃医治,惋惜没有留下图片。
在牧区,日子困难,牧民的悉数产业就是牛羊,当牛羊病身后,许多牧民都会舍不得丢掉,因此触摸到病原菌。