股骨近端骨折是临床常见骨折,有较高的发病率和死亡率。内固定手术是医治股骨近端骨折的首要办法。手术中杰出的透视能够协助判别骨折复位状况以及进行内固定医治,因而,在股骨近端骨折的医治中,越来越多的医师在进行透视下骨折复位内固定手术,和其他骨科手术比较,股骨近端骨折手术中医师承受的辐射更多,骨科医师发生癌症疾病的危险显着高于其他非放射露出的医师。因而,削减透视时刻和拍照次数关于削减医师和患者的放射露出十分有意义。
以色列的Y.S. Brin医师研讨运用双C臂一起透视在股骨转子间骨折中的效果,发现运用双C臂透视较单C臂透视可显着削减透视次数和手术时刻,其研讨成果宣布在Injury杂志上。
将27例股骨转子间稳定型骨折患者(OTA分型A1型骨折)随机分为两组,一组运用单C臂透视,别的一组运用双C臂透视。一切患者均在入院后48小时内承受骨折闭合复位PFNA内固定手术医治。
手术过程中C臂机及体位摆放如下。
图1 患者仰卧于手术床,双足放置于牵引架靴套内
图2 未损害的下肢放置于屈髋外展位
图3 将C臂机放置于双下肢之间透视轴位,将C型臂歪斜45°以利于放置别的一台透视正位的C臂机
图4 将C型臂球管大致前倾10°以习惯股骨颈正常的前倾视点
图5 两台C臂机摆放好后的终究方位
图6 两台C臂机摆放好后的终究方位
当完结C臂机摆放今后,在透视辅佐下进行股骨转子间骨折的复位及内固定手术,术中不再需求调整C臂机方位。消毒今后,运用无菌巾铺盖轴向透视的C臂机,运用无菌尼龙袋包裹坐落术区上方透视正位的C臂机球管(图7)。单C臂透视组患者术中则需求由放射技师在术中调整C臂机完结轴向和正位的透视。
图7 消毒铺巾技巧:运用无菌巾铺盖轴向透视的C臂机,术区上方透视正位的C臂机球管由无菌尼龙袋包裹,透视正位的C臂机下方球管坐落手术台下方。露出大腿上段。
27例股骨转子间稳定型骨折患者的均匀年龄为82岁,女人17例,男性10例。将患者随机分组,13例患者术中运用单C臂透视,14例患者运用双C臂透视。成果显现双C臂透视组患者术中透视时刻显着少于单C臂组,分别为36.6秒和51.2秒。一起,双C臂透视组患者的手术时刻更短,分别为24.3分和34.7分。摆放C透视机的时刻未算入手术时刻,双C臂透视组摆放第二台C臂机均匀需求添加2分钟时刻。
经过此次研讨,作者发现运用在闭合复位髓内钉固定医治稳定性股骨转子间骨折时,运用双C臂透视,术中不需求重复调整C臂机方位,较单C臂透视可削减30%的手术时刻和29%的透视时刻,相应削减了患者及医师的放射露出,因而作者主张在股骨转子间骨折中运用双C臂透视技能。