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性染色体嵌合体反常 嵌合体反常:超声查看显神通

来源:网络 2021年10月28日 20:44   作者:fashion 性染色体嵌合体异常 嵌合体 核型

45,X/47,XYY 嵌合体核型不管胎儿、小儿仍是成人均罕见报导,1961 年 Jacob 等人初次进行过报导。来自台北荣民总医院的 Lin 教授等人也发现了 1 例该嵌合体胎儿,文章宣布在 J Ultrasound Med 杂志 2015 年第 2 期上。

患者女,36 岁,G2P0,第 1 次妊娠时天然流产,患者配偶均无不良宗族史。此次妊娠 11w6d 时超声查看显现胎儿顶臀长 46.9 mm,T 值 1.3 mm,一起发现鼻骨缺失(图 1A)、额上颌角>90°(图 1B),静脉导管及三尖瓣血流均显现正常。唐氏综合征危险校对系数为 1:21。妊娠 16 周时行羊水穿刺,发现核型为 45,X/47,XYY嵌合体, 33 个羊水细胞的核型是 45,X,17 个羊水细胞的核型是 47,XYY。


图 1 妊娠 12 周 45,X/47,XYY 嵌合体胎儿鼻骨发育不良声像图:图 A 显现鼻骨缺失(箭头);图 B 为 NT 丈量切面显现额上颌角过大

患者经广泛咨询后决议停止妊娠,引产后发现 胎儿外生殖器为正常男性特征,鼻柱扁平,尸检显现核型为45,X/47,XYY嵌合体。

作者指出,Jacob 等人初次报导的 45,X/47,XYY 的嵌合体为显型女婴,身材矮小,蹼颈,女阴发育不良。但是,45,X/47,XYY 嵌合体表型差异显着,既能够体现 Turner 综合征的皮肤色素痣,也能够体现为正常男性,且大部分病例为产后确诊。

作者的本例报导为伴有鼻骨发育不良的显型男性胎儿,其细胞遗传学剖析显现 45,X/47,XYY 核型,其前期妊娠的超声查看虽显现 NT 正常,但发现鼻骨缺失与额上颌角过大,仍高度置疑染色体反常。鼻骨特征是超声筛查唐氏综合征的重要目标,但其他染色体反常也可体现为鼻骨发育不良。

因为 45,X/47,XYY 核型胎儿的超声特征并不显着,产前确诊困难。作者以为,若超声发现外生殖器特征不显着,则可提示染色体变形,包含 45,X/47,XYY。鼻骨发育不良及额上颌角过大也可能是 45,X/47,XYY 嵌合体男性胎儿的重要超声体现。

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