急诊室有许多患者表现为卒中样临床症状,但有一些并非卒中,咱们称之为「假卒中」。在初诊置疑卒中的患者中,假卒中占 4.8%~31%,截止到目前为止最大型的研讨数据显现挨近 1/3 的急性神经功用残缺的患者并不是脑血管病。
近来,来自哥伦布国家儿童医院的 Gillson 教授等人报导了一例假卒中,患者表现为「面瘫」随同侧眼睑闭合,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性,16 岁,呈现焦虑、突发左边面部及身体麻木无力。考虑可能是急性卒中,遂从外院转入卒中中心,转入前已行较为全面的查看。
ccvideo查体发现:左面部麻木,嘴角右偏,左眼睑闭合(详见视频)。头颅 CT、灌注 CT、MRI 和 MRA 查看均未见缺血灶或血管病变。EEG 正常。予物理疗法、心思教导及操控焦虑症状数周后,患者症状彻底消失。
突发的左眼睑彻底闭合,无眉弓下拉或上睑下垂(见下图),该病变既不是核上性危害,也不是核性病变。比较于巴宾斯基 2 征(同侧眉弓上抬,同侧眼轮匝肌缩短)用来辨别外周性部分肌张力妨碍(面肌痉挛)与中枢性部分肌张力妨碍(睑痉挛),该患者的反巴宾斯基 2 征(对侧眉弓上抬,同侧眼睑闭合)可考虑为精力妨碍。反巴宾斯基 2 征有助于清晰患者是否为「假卒中」。
图. 患者浅笑时表情不对称,嘴角右偏,左下面部下垂。因为眼轮匝肌缩短,导致同侧眼睑闭合,而不是张开,明显与面神经或面神经核的解剖功用相悖,该征象提示为精力要素。别的,反巴宾斯基 2 征也提示患者为精力妨碍。