陶对陶人工髋关节置换因其磨损率和骨溶解发生率低,在临床的运用越来越多,特别关于活动量大的年青患者,虽然在美国所用有限。但是在某些情况下,特别是存在习惯性假体脱位时,髋臼假体固定杰出而需求替换陶瓷内衬来处理脱位的问题。单纯取出陶瓷内衬会比较困难,有时不得不一起取出髋臼假体和内衬,这样做关于患者而言增加了手术时刻和相关花费。
新西兰奥克兰大学的 Pitto 教授在近期的 CORR 杂志上介绍了一种不损坏髋臼假体、取出陶瓷内衬的办法。
沿着髋臼外缘放置一个金属顶棒,然后用骨锤敲击(图 1)。陶瓷内衬就会从髋臼假体金属内外表别离。然后从髋臼金属假体边际刺进一个锋利的骨凿来将松动的陶瓷内衬撬起(图 2)。有一些髋臼假体与陶瓷内衬之间选用隐藏式内衬的规划,需求进行重复的敲击来使得内衬与髋臼假体彻底别离。
图 1 将顶棒放置在髋臼金属假体的边际
图 2 刺进骨凿将陶瓷内衬从金属臼杯中剥离
作者以为,对假体进行敲击时,陶瓷与金属遭到的应力超过了(假体衔接发生的)摩擦力与(干血块形成的)粘附吸力,陶瓷内衬就可以从髋臼假体上别离。无论是选用陶瓷内衬仍是聚乙烯内衬进行假体翻修,都需求仔细检查和运用相匹配的内衬。过错的内衬会导致落难性结果。