大师王林死了，ANCA 火了。
关于非医学专业人士，乃至不从事肾脏内科，风湿科或许跟 ANCA 相关性血管炎有点交集的其他科室的医学专业人士来说，ANCA 是一个生疏的词汇。
先看其界说，A，anti，抗什么什么的意思；N，neutrophil，中性粒细胞的意思；C， cytoplasmic，细胞胞浆的意思；终究一个 A，antibody，抗体的意思。连起来，抗中性粒细胞胞浆抗体。
如此拗口而且不流畅难明的一个单词，却是近几年来风湿免疫界以及肾脏病界的一个明星。
图 1 肾内板块评论截图
这几张截图是今年春节期间丁香园肾版之家的评论截图，可以看到，与十几年之前比较，乃至与几年前比较，ANCA 相关血管炎的发病率真的在添加。中日友爱医院张凌教授她们那里大年初一竟然还有八个 ANCA 患者住院抢救。
图 2 朋友圈截图
这种疾病谱的改变背面究竟是各种原因，很显然还不太清楚。
或许是检测手法完善了，本来误诊漏诊的现在都清晰诊断了？或许跟上一年侯凡凡院士发在 JASN 那篇文章中说到的膜性肾病发病率与 PM2.5 浓度有强相关性相似？再或许还有其他一些没有被认识到的原因？
现在，就连气功大师王林都是因为这一本来以为十分稀有的病因逝世，不得不供认，临床上越来越多的包含 ANCA 相关性血管炎在内的自身免疫性疾病的的确确给临床从业者提出了更大的应战。
从肾内科医师的视点来看，ANCA 相关性血管炎跟肾脏病直接相关的疾病就是它导致的快速发展性肾炎（RPGN），这是一种来势凶猛，发展敏捷，预后十分差的肾内科急症。患者从发病开端，发展到终晚期肾病需求承受肾脏代替医治或许仅需求数天时刻。再因为其自身是一种体系性疾病，往往一起兼并其他体系的功能障碍，使得临床处理起来分外扎手。
可是，咱们并非束手无策。
现在已知的有用医治办法包含糖皮质激素，各种免疫抑制剂（硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，环磷酰胺，霉酚酸酯等），以及包含血浆置换，连续性血液净化，血液透析等在内的各种肾脏代替医治办法等等。
事实上，不少 ANCA 相关血管炎患者通过上述正规医治办法，都是可以取得比较好的临床预后的。比方笔者地点的透析中心，至少有三位保持性透析患者的原发病就是 ANCA 相关性血管炎，日子质量都还是十分不错的。
因为新闻中泄漏的相关专科信息过少，咱们无从判别王林究竟是因为什么直接原因导致逝世的，但有小道消息称，王大师拒绝了激素和血液净化医治手法，终究导致病况不可收拾。细想一想，这哥们从这点上看还真是有点汉子：给他人无证行医屡试不爽的气功大师莫非还需求你们这些愚笨的现代医学家们帮助看病吗？
只是不知道究竟是谁愈加愚笨。
其实，早在王林之前，咱们国家的各种大师就现已层出不穷了。稍早一点，卖绿豆汤的张x本，脑梗塞之后第一时刻想到的并非熬绿豆汤，而是跑去医院看病。再早一点，李x道长，张x堡，李x志，乃至于 1980 时代的严x，中华大地上总是不缺少这些伪科学大师的姓名。
为什么？国民科学素养相对低下可以解说一切的这种现象吗？并不一定。君不见大师的座上客里不乏经济界，演艺界的大牌大腕，乃至于部分政府官员也被其欺骗，为其站台。
扯的有点远了，但正所谓：「不是西风压倒春风，就是春风压倒西风」。在科学普及这个阵地上，正规的，谨慎的力气假如做的不行的话，无疑就会给那些杂乱无章的人钻了空子。
就在今天上午，我还接到一位患者的电话，他的血清肌酐现已 1800 了，竟然还不相信正规医院的主张开端透析医治，而是被石家庄某野鸡医院忽悠去做什么离子导入医治！
我接到电话之后真真是无语了。在简直发脾气的劝止了一番，挂了电话之后，我也不知道终究效果怎么。或许，不见棺材不落泪，被骗上几万块钱之后再觉悟；或许我的话能起到一点点效果，老老实实的在县医院开端透析医治。
在现在这样的一种情况下，难怪那些大师，那些野鸡医院，那些莆田系可以大行其道。
不胜唏嘘之余，不由慨叹咱们需求做的工作并不一定只是局限于给患者看病自身。敞开民智，做好科普也是临床工作者刻不容缓而又义不容辞的使命。
希望吧。
