经与临床交流，状况现已根本清楚：该患者之前已确诊为重型 HB，3 月 9 日来我院血液科查 9 因子按捺物，成果为 0，入院（骨科）预备做双膝关节置换手术。同一天在门诊打了 9 因子制剂，测 9 因子活性为 19.9%，然后于 3 月 15 日入院。预备 3 月 18 日手术。
3 月 17 日，术前检测 2/5/7/8/9/10/11/12 因子，发现除 9 因子外，11 和 12 因子活性均匀小于 1%。后因患者家族以为手术危险大，不肯手术。3 月 21 日，打针 9 因子制剂 1000IU，24 日 9 因子按捺物检测为 185.8BU。结合 WAYONG 留言，这个患者的状况应该很清楚了。本来一向以为 WAYONG 的说法不一定对，因为 9 因子按捺物成果为 0，不知道随后在门诊输了 9 因子，住院病例未提及。当了解到这一状况和 24 日 9 因子按捺物成果出来后，工作就应该理解了。
查查心磷脂抗体和抗核抗体，上星期门诊也遇到一例
来自 wayong 的论坛回帖查下 IX 因子按捺物。假如存在 IX 因子按捺物，且浓度特别高的话，内源性凝血因子活性的丈量值很低。可是，实际上除了 IX 因子特别低外，其他因子象 VIII、XI、IX 的实在值并不低。假如做贝氏稀释实验，将按捺物的浓度稀释，其他因子的丈量值就不低了。曾经被这个问题利诱，其实细心看看丈量凝血因子活性的实验进程就理解了。
来自 wayong 的论坛回帖easymedicine wrote：
凝血因子活性的测定是依据 APTT 或 PT 来断定的。举个比如：测 IX 因子的活性，将患者的血浆参加单缺 IX 的规范血浆中，依据 APTT 时刻断定活性（因子的活性是用百分率表明，就是和对照比较而言）。
若患者血浆中含的 VIII 按捺物十分高，参加缺 IX 的规范血浆，假定该患者的 IX 活性是正常的，可是因为患者血浆中的 VIII 按捺物浓度很高，中和了规范血浆中的 VIII 因子，这时 APTT 延伸，这样实验的成果是 IX 因子较对照显着减低。若将患者的血浆稀释的话，VIII 按捺物的浓度稀释，参加规范血浆后，APTT 纠正，丈量的 IX 的活性才是实在的值。不知道说清楚没有？
原帖地址：http://www.dxy.cn/bbs/topic/19694557
