校园是人员密度最大的场所之一：有限的教室空间内，人多、地狭、通风差、空气浑浊，一旦遇感染性细菌、病毒、寄生虫，分散迅猛，极易构成盛行症盛行及井喷式迸发。学生一人有病感染一片、一个宿舍、一个班、一个年级甚至全校的事情层出不穷。
又逢一年开学季，在开学的集结号吹响之际，面临各个阶段学生连续回来校园、孩子们重新聚集起来的时分，又恰逢夏秋之交、各种盛行症繁殖的时节，有必要对常见学龄期儿童及青少年易患盛行症加强防备，如手足口病、猩红热、水痘、麻疹、腮腺炎等。
新英格兰大学助理医生Mark P. Brady等为此进行专题讲座，广泛值得注重的学龄期易患15种校园盛行症相关常识。Medscape医学网站对此进行了报导，下面就让咱们倾听Brady的解说一同认识一下这些疾病的发病特色。
1.
图示为头虱，图片来历：维基共享资源
教室是一个繁殖多种微生物导致幼儿患病的温床，如头虱就是其间的一种，常见于幼儿园学龄前儿童、上小学的孩子以及哺育小孩的家庭成员之间。以图为鉴，在孩子们回来讲堂之后，查看是否有患儿契合上述感染体现，及时对症处理。
图示为虱卵，图片来历：Russell W. Steele博士
头虱是一种简直完全寄生在人头部、导致瘙痒，而较少侵扰眉毛和睫毛的寄生虫。这种虱子最常经过与感染者头发直触摸摸传达，较少经过触摸患者衣饰（如如帽子、围巾、大衣）或许其他个人物品（如如梳子、牙刷、毛巾）传达。是否发作感染与家庭或校园内个人卫生和清洁度没有多大联系。
确诊头虱应由经过培训的医务人员进行确诊，而患者往往会将棉绒纤维误认为虱子。最佳确诊办法是辨认出虱卵，虱卵常生长在间隔头皮不到5mm的头发毛干处。头皮处可进一步看到空发鞘（一种环绕于头发外面的白色管状物质），并不需求运用虱卵细齿篦除掉。
黑人儿童由于头发呈现共同的弯曲形状而不太或许患有头虱。与患儿发作亲近触摸的儿童集体及家庭成员均应承受灭虱药医治。
2.
图片来历：维基百科
该名患儿体现为头皮层状剥脱，但无炎症体现，头发呈现暗淡、无光泽、脱色外观，被覆少量开裂和削短的头发，毛干周围环绕丘疹样病变。猜猜看是什么确诊？
图片来历：美国疾病防备和控制中心（CDC）
答案揭晓：头癣
头癣是一种可发作于任何年纪的头皮瘙痒性真菌感染，最常见于儿童。典型劳累区域呈现斑秃、圆形、鳞片状赤色或炎症体现。患者体现为低度发热、颈部淋巴结肿大以及脓疮（秃疮癣）。
头癣感染具有感染性，很简单经过直触摸摸感染者身体起癣部位、触碰感染者运用过的个人物品（如梳子、帽子、衣饰）以及宠物（尤其是猫）进行传达。
常经过临床体现做出确诊，确诊需运用伍德灯查看和/或培育的办法。医治头癣最好运用口服药物（如灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑），由于部分用药易快速被擦掉；医治后头癣易复发；医治进程中还需对家庭成员触摸者和宠物进行评价与医治。该病较少见于青春期后。
3.
图片来历：维基共享资源
患儿右手手掌呈现疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱疹一般呈现椭圆形，病变长轴沿着皮肤线（顶部中心）。请问这种皮损的病毒学病因是什么？
图片来历：维基共享资源
答案揭晓：手足口病
手足口病是由肠道病毒属引起的一种急性病毒感染性疾病，大都病例感染病原体为柯萨奇病毒A 16型，其次是5型和10型；别的，还有肠道病毒71型也与手足口病迸发有关。
手足口病一般见于缺乏5岁的幼儿，成人也可发病。患者症状/体征包含皮疹、口腔内（疱疹性咽峡炎）和口周疱疹或溃疡、发热。传达途径经过人和人直触摸摸、空气传达或触摸感染物体/外表。
可在感染者唾液、痰、鼻涕、疱液和粪便中发现掉落的病毒颗粒。可经过患者临床体现进行确诊，必要时经过咽拭子或粪便培育进行确诊。现在没有特效医治办法，对症支撑医治办法包含非处方止痛药/退烧药（不要给儿童服用阿司匹林）、漱口药或喷雾剂。
4.
图片来历：维基共享资源
经过图片所示舌黏膜体现，估测患者病因是什么？
图片来历：Medscape药品与疾病专栏
答案揭晓：猩红热（“草莓舌”）
猩红热是由甲组乙型溶血性链球菌（GABHS）感染、开释三种致红疹性外毒素的一种导致的疾病。一般发病年纪为5-12岁。
患儿首发皮疹呈现在颈部和胸部，皮疹有“砂纸感”，然后皮疹广泛全身，继续一周或更长时刻；确诊时皮疹质地较外观更具确诊含义。
其他症状/体征包含发热、咽炎、寒战、吐逆和腹痛；典型体征如“草莓舌”，舌苔厚白，舌乳头红肿；常常可见患者手掌脱皮，在感染与急性发疹之后康复期呈现，呈自限性进程。
咽喉拭子培育常为GABHS阴性，所以往往经过患者临床体现进行确诊，运用抗生素医治。医治猩红热进程中另一个值得重视的问题在于：假如没有医治完全，将有3%的患者发展为风湿热。
5.
图片来历：维基共享资源
细菌性结膜炎是一种儿童常见的由细菌感染引起的感染性眼病。特征性体征包含巩膜充血、周围皮肤发红伴有粘液或脓液流液。尽管抗生素医治可削减并发症以及快速缓解症状，但大大都病例可自限性好转。
儿童患细菌性结膜炎多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的；其间，流感嗜血杆菌性结膜炎易在校园和家庭中传达感染，该病与并发上呼吸道感染和中耳炎相关联。
该病一般根据临床体现进行确诊。大大都情况下，细菌性结膜炎可运用经验性抗生素部分用药医治。
6.
图片来历：美国CDC
根据图片所示病例全身皮肤体现，皮疹从患儿脸、胸和背部始发，请问或许的病因是什么？
图片来历：维基百科
答案揭晓：水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染导致的一种具有高度感染性的疾病，引起患者发热、不适、皮肤瘙痒、充溢疱液的水疱样皮疹，水疱终究结痂。
水痘易从感染者向没有接种疫苗免疫或之前从未感染过的人传达，经过直触摸摸患者体表皮肤水疱中的病毒颗粒或感染者咳嗽、打喷嚏时播散的呼吸道病毒颗粒而感染别人。
受感染者在皮疹呈现前1-2天直至一切皮疹悉数结痂均具有感染性，一般病程为6天。可根据患者临床体现进行确诊，也可经过聚合酶链式反应（PCR）（皮损处获取VZV病毒别离株）进行确诊。
医治办法常为对症支撑医治。防备水痘的最佳办法就是进行免疫接种，现在对12-15个月大的幼儿惯例接种疫苗，4-6岁时补种强化针。自水痘疫苗面世以来，该病的发病率显着下降。
7.
图片来历：美国CDC
该例患儿除了体现咳嗽、鼻炎和结膜炎外，还呈现全身弥漫性皮疹，其爸爸妈妈不信任疫苗接种防备疾病的效果。据此，该例患儿可疑病因是什么？
图片来历：Russell W. Steele博士
答案揭晓：麻疹
麻疹是经过触摸感染者以及患者咳嗽、打喷嚏进行播散，具有高度感染性的一种呼吸道疾病。麻疹病毒在空气中或物品外表可存活并具有感染性长达2个小时。
病毒露出后，感染潜伏期为7-14天；之后患者发展为呈现前驱症状高热（往往>104°F），伴经典三联征如咳嗽、鼻炎、结膜炎；几天后，腮腺导管或软腭处口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑（Koplik斑）。
实验室确诊办法包含检测麻疹特异性免疫球蛋白（Ig）M抗体，以及运用实时PCR检测麻疹RNA。医治办法首要为对症支撑医治。在美国，广泛推行麻疹疫苗接种已使该病发病率下降了超越99%。但是，麻疹仍是全球范围内幼儿发作逝世的首要原因之一，仅次于侵袭性脑炎和肺炎。
8.
图片来历：美国CDC
一男童主诉面部肿胀和咀嚼痛苦，发热体温101.1°F，从未接种过腮腺炎疫苗，那么医治腮腺炎的办法是什么？
图片来历：美国CDC/Heinz F. Eichenwald博士
答案：现在尚没有针对腮腺炎的特效医治。
腮腺炎是一种相对温文的病毒性盛行症，由于美国已广泛惯例疫苗接种，所以现在美国境内腮腺炎病例已较为稀有。大都感染患者相对无显着症状，呈现的症状/体征包含为期几天的肌肉酸痛、头痛、发热、全身乏力和厌食，一起伴有双侧腮腺肿胀。
严峻并发症是十分稀有的，但在疫苗研发出来并广泛惯例接种之前，腮腺炎是儿童致聋的首要原因；有时分腮腺炎偶然也能够引起病毒性脑膜炎和脑炎。
腮腺炎确诊常根据临床体现，医治办法首要为对症支撑医治。需求留意的是，现如今大大都寄生虫病例并非由腮腺炎病毒引起的，所以确诊该病时要留意辨别确诊。
9.
图片来历：Medscape药品与疾病专栏
该名患儿体现为双侧脸颊皮疹，应置疑什么疾病？
图片来历：维基共享资源
答案揭晓：第五病（感染性红斑）
第五病是由细微病毒B19感染引起的一种轻度、自限性疾病。患者开端症状常无特异性（如发热、头痛、流涕）；几天后，大都患者会发展呈现特征性“拍红性脸颊”样面部皮疹；随后呈现全身泛发性皮疹偶伴瘙痒。
患者感染后常在4-14天内发病，但约有20%的感染者可无症状。细微病毒B19可经过感染者咳嗽或打喷嚏经呼吸道分泌物播散感染。该病常根据临床体现做出确诊，确诊可用办法包含IgM抗体检测、斑点杂交、PCR和环介导等温扩增技能。
孕妈妈感染可导致胎儿水肿和胎儿逝世。因而，应奉告怀孕妈妈女和教师警觉来自感染儿童的病毒露出危险。细微病毒B19也或许导致镰状细胞病患者发作再生妨碍危象和其他血红蛋白病，引起免疫缺点患者缓慢贫血。
10.
图片来历：维基共享资源
患儿体现如上图所示的皮疹，应考虑什么确诊？
图片来历：维基共享资源
答案揭晓：脓疱疮
脓疱疮是一种急性、高度感染性的表皮革兰阳性细菌感染。非大疱性脓疱疮在儿童集体中最为常见的一种皮肤感染性疾病，在儿童门诊中约占一切皮肤疾病的10%。
皮损倾向于影响患儿面部或四肢，易同咬伤、割伤、擦伤、其他创伤或疾病（如水痘）相混杂。非大疱性脓疱疮病原体为金黄色葡萄球菌（80％）、GABHS（10 ％）或两者混合感染（10％）。大大都感染开端为链球菌感染，但随着时刻的推移或许取代为葡萄球菌感染。
大疱性脓疱疮简直都是由金黄色葡萄球菌引起的，与葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征相关。一般根据临床体现进行确诊，细菌培育和药敏实验对确诊或许有所协助。医治办法包含外用或口服抗生素、部分创伤护理和对症支撑医治。
11.
图片来历：Russell W. Steele博士供给
婴儿体现为激烈瘙痒性皮疹累及躯干和指蹼，爸爸妈妈在他们的指蹼处也体现出相似的皮疹。该例患儿应考虑什么确诊？
图示为结节样疥疮，图片由Kenneth E. Greer博士供给
答案揭晓：疥疮
疥疮是由节肢动物疥螨引起的一种缓慢感染性皮肤病，常见于儿童人群。可经过与感染者长时刻的直触摸摸感染，较少见于经过污染物直接传达。
首要症状包含皮疹和剧烈瘙痒，是由于疥螨寄生于皮肤较薄而柔软的部位，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的地道并产卵影响所导致的。确诊常根据临床体现，可经过显微镜镜检辨认疥螨及其虫卵/粪便排泄物进行确诊。
医治办法包含外用驱虫剂和对症支撑医治。为了避免再感染，即便一切家庭成员和亲近触摸者没有呈现症状，也都应承受医治。一切床布和衣物均应洗刷洁净以祛除虫卵和疥螨。由于虫体脱离宿主后可存活2-3天，所以不能洗刷的物品应保存在密封的塑料袋内3天。
12.
图片来历：美国CDC
各种呼吸系统疾病在教室内也层出不穷。百日咳就是其间一种极具感染性的呼吸系统疾病，由百日咳博德特氏菌感染导致，经过吸入感染者咳嗽或打喷嚏传达出来的细菌进行感染。
患者感染后最早7-10天、最迟6周可呈现症状/体征。开端症状体现为细微咳嗽和流涕，继续1-2周时刻；患者一般并不发热或偶有低热。在阅历了上呼吸道疾病这一阶段后，开端呈现严峻阵发性快咳，伴有高腔调的鸡鸣样吼声，偶发咳嗽后吐逆。上述重症体现可继续长达10周多时刻。
一般根据临床体现对患者进行确诊，经过鼻咽分泌物实验室化验科确诊百日咳感染。尽早运用抗生素医治对缓解症状/体征和避免进一步播散具有十分重要的含义。对患儿应进行亲近监控，特别是婴幼儿，警觉呼吸衰竭和并发症。
13.
图片由Russell W. Steele博士供给
盛行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌感染导致的一种脑膜炎疾病，常呈现特征性紫癜样皮疹外观。人际间传达首要经过呼吸道飞沫，大都往往为无症状携带者；一般细菌露出感染后3-7天内可敏捷呈现细菌性脑膜炎症状。
脑膜炎患儿一般呈现急性病容，体现发热、昏睡和头痛；其他症状/体征包含厌恶、吐逆、颈项强直、畏光和精神状态的改动。
确诊办法包含腰椎穿刺查看脑脊液（CSF）、CSF和血液培育、凝聚实验以及PCR检测。盛行性脑脊髓膜炎是一种急症疾病，需使用抗生素医治；若未及时医治可导致50%患儿发作逝世；即便医治及时，也存在5-10％的逝世率。现在，有三类疫苗可用于该病防备。
14.
图片来历：维基共享资源
GABHS菌是细菌性咽炎的最常见病因。尽管任何年纪段都能发病，但最常见于5-15岁年纪段的孩子。患者常在触摸到感染者鼻腔分泌物或唾液后2-5天突发症状/体征，症状/体征可轻可重，包含喉咙痛、发热、咽红偶伴分泌物、厌恶和全身乏力等。
确诊可经过快速链球菌化验检测和咽拭子培育。GABHS的快速抗原检测实验成果阳性具有确诊含义，该办法特异性为98-99％（存在1-2%假阳性成果），敏感性只要70％（即30％的假阴性成果）。因而，关于查验成果阴性患者有必要跋涉一步培育查看。
图片来历：美国CDC/Heinz F. Eichenwald博士
需求留意的是，口咽部发红和软腭瘀斑水肿与链球菌性咽炎有关。≥3岁儿童呈现此类咽炎时最值得重视的，就是未经医治的GABHS咽炎能够随后导致风湿热。＜3岁幼儿稀有GABHS感染，由于这部分人群简直没有此类细菌的黏膜受体。
为了防备发作风湿热的后遗症，应在得到感染阳性确诊成果9天内给予抗生素医治；对症支撑办法有助于缓解症状。
15.
图片来历：维基共享资源
上图所示为一名儿童上幼儿园前在承受季节性流感疫苗鼻雾接种。人际间传达流感是经过呼吸道飞沫进行感染的，该病可感染间隔可达约6英尺；此外，还可经过触摸经感染者呼吸道飞沫污染的物品外表直接感染流感。
一般感染后1-7天可呈现症状/体征（常在2-3天），如突发的发热、咳嗽、咽炎、肌痛、头痛和全身乏力，还常呈现吐逆和腹泻。
确诊常根据患者临床体现，一般患者在数天后病况康复，但有些人或许会发展呈现并发症（如支气管炎、肺炎、中耳炎和鼻窦炎）。因而，对患者的医治往往为对症支撑处理，对重症或有并发症的流感病例予以抗病毒药物医治。
防备本病的最佳办法是每年9月或10月进行疫苗接种，这个时期刚好为校园每学年开学后不久。一切孩子都应该每年准时接种该疫苗防备流感。
