难治性肝脓肿和感染性胆汁瘤仅靠抗生素医治作用常常不明显，或许需求经皮穿刺引流（PCD）和外科干涉。
超声内镜引导下的肝脓肿引流（EUS-HAD）和胆汁瘤引流（EUS-BLD）在国际上已有相关报导。但现在仅有一篇病例陈述介绍了金属支架用于引流肝脓肿和感染性胆汁瘤。
来自东京医科大学的Tonozuka教授等总结了一系列全覆膜自膨式金属支架（FCSEMS）成功用于EUS-HAD和EUS-BLD的病例，讨论FCSEMS能否安全有用地完成引流意图，其作用发表于近期的GIE杂志。
研讨共归入12位患肝脓肿或感染性胆汁瘤的患者。归入规范包含：传统医治手法无效、由于没有安全的穿刺途径而无法行PCD、EUS下可查见病灶。研讨结尾包含技能成功和临床成功，前者界说为成功放置支架，后者界说为症状消失、血象康复正常或印象学显现病灶变小。
引流用到两种FCSEMS：假如病灶间隔消化道较近（＜2cm），运用较短的双喇叭口FCSEMS（直径16mm，长度2或3cm），见图1。假如病灶间隔消化道较远（＞3cm），运用传统的胆道FCSEMS（直径8或10mm，长度6或8cm），见图2。
图1. 短金属支架
图2. 长金属支架
图3. 短金属支架引流肝脓肿。A：CT冠状面可见肝右叶一巨大肝脓肿；B：超声内镜下穿刺肝脓肿；C：透视可见短金属支架和6F的鼻胆管；D：内镜下放置金属支架；E：从脓肿里引流出的脓液。
图4. 长金属支架引流感染性胆汁瘤。A：CT可见肝右叶前方一巨大胆汁瘤；B：超声内镜下穿刺胆汁瘤；C：透视可见长金属支架和6F的鼻胆管；D：CT下发现胆汁瘤消失。
超声内镜引导下肝脓肿引流（EUS-HAD）
超声内镜引导下胆汁瘤引流（EUS-BLD）
在EUS引导下，19号的穿刺针从消化道穿入肝脓肿或胆汁瘤，选用扩张器或球囊扩张通路，一起置入FCSEMS和一根5F或6F的鼻胆管。
在第一次引流后，经过体格查看、实验室查看和腹部CT评价医治作用。假如医治有用，当令拔除鼻胆管。假如作用欠安，腔内还有坏死安排，则行直接内镜下坏死安排切除术（DEN）或EUS引导下再次引流。
EUS-HAD和EUS-BLD的技能成功率均为100%，临床成功率分别为71.4%和83.3%。各有一例肝脓肿和感染性胆汁瘤患者需求DEN医治，终究的临床成功率为100%。并未发现医治相关的并发症，随访期内（中位随访期83.5天）也未发现病况复发。
综上，选用FCSEMS行EUS-HAD和EUS-BLD可安全有用地引流肝脓肿和感染性胆汁瘤。
