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隆鼻和鼻部整形 亚洲人的打针隆鼻:鼻部解剖及安全平面挑选(总述)

来源:网络 2020年12月26日 12:20   作者:fashion 隆鼻和鼻部整形 动脉 鼻尖

近年来,跟着无创性技能的开展,打针隆鼻无疑是简洁、无创的鼻整形手术(图 1),但有少数病例发作了术后极端严峻的并发症,如失明、皮肤坏死,这往往与误将填充剂注入面部浅表血管有关。来自泰国的 Tansatit 医生就鼻部解剖,详细描述了鼻部血管并对填充物的打针平面提出主张其研讨成果发表于2016年2月的 Aesth Plast surg 上。


图 1 亚洲人鼻背打针首要分为直接打针与直接打针两种,直接打针用锋利的针头从鼻背(绿色针头示)笔直进针打针。直接打针则用圆钝的针头(黑色针头示)从眉间及鼻尖下叶,沿 SMAS 下平面打针

研讨中共对 45 例亚洲人的鼻部软安排进行解剖与切片,取得 135 张从鼻根至鼻尖的安排纵向切片,以鼻部肌肉及软骨作为血管走行的辨认标志。

成果显现鼻尖正中线上,31.1% 的样本发现鼻小柱动脉是纵行的。在鼻尖下叶,皮下有相似鼻粘膜的海绵窦结构,这些静脉与滋补动脉构成动静脉短路,打针物可经短路逆流构成动脉栓塞。一切的鼻动脉均为皮下动脉,以更小的分支组成皮下动脉丛。

在鼻尖上叶,64.4% 的样本发现很多的动脉符合支,在鼻翼软骨水平构成鼻外侧符合支(直径 0.7 mm),在鼻缝点水平构成鼻背符合支(直径 0.2 mm),但该符合支较小不足以引起栓塞。侧鼻软骨被鼻肌彻底掩盖,皮下仅有较少的脂肪及动脉。

35.6% 降眉间肌起于鼻骨,并与鼻肌相接连。在降眉间肌与鼻骨骨膜之间有疏松的结缔安排,但没有较大的动脉存在。降眉间肌向上可达眉水平,交界处有少数分支血管。在额肌外表可见滑车上血管及伴行的神经。(图 2,图 3,图 4)


图 2 示面部浅表血管


图 3 示鼻外侧动脉与鼻背动脉的符合支。眼动脉自右眶隔穿出后,宣布鼻背动脉、眶上动脉、滑车上动脉等分支


图 4 高压打针到颞浅动脉、滑车上动脉、眶上动脉或鼻外侧动脉等眼动脉分支可使填充物逆流进入眼动脉,乃至颈内动脉,导致了视觉体系和颅内神经体系症状

研讨人员总结了鼻部打针的危险区域,关于打针导致的血管栓塞可能发作在下述的三个血管:在鼻缝点的鼻背符合支,在鼻尖上叶的鼻外侧符合支,在鼻尖下叶的鼻小柱动脉及静脉海绵窦。鼻尖下叶因为有丰厚的血管,含有静脉海绵窦结构,且衔接鼻粘膜下的动静脉短路,所以发作并发症的危险最高。


图 5 示引荐的鼻背打针方法

综上所述,在鼻中线方位,动脉首要为皮下动脉,因而研讨人员主张在较深平面打针填充剂,防止鼻背血管损害导致术后肿胀、瘀斑及严峻并发症的发作,别的,研讨人员也引荐临床医生在鼻尖打针时逆行打针,在鼻背打针于侧鼻软骨上下缘进针,向骨膜深平面打针,这些技巧可防止血管损害(图 5)。

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