关于认识妨碍的患者，想要承认病因采纳精确的处理往往并不简单，需求临床医师详尽重复地进行点评。
首要，要明承认识有 2 个临床要素
（1）觉悟度，是由脑干及丘脑皮层衔接纤维组成的网状上行激活体系（ARAS）介导。
（2）对本身和周围环境的认知，是由大脑皮层及皮层下、丘脑皮层衔接纤维、皮层衔接纤维介导。
1. 认识觉悟妨碍的分级及辨别要害
2. 昏倒患者的点评
当初诊认识妨碍，尤其是昏倒的的患者时，作为神经科医师，除了一般内科查看之外，要敏捷做出有无大脑病灶性危害的判别，故应作神经科体系具体的查看。神经时刻之前
而其中最为要害的查体项目：瞳孔的巨细及反响、反射性眼球运动（头眼及眼前庭反射），以及对痛苦的运动反响等则应予以愈加细心地点评。
图为在下行性小脑幕疝昏倒时的神经体征
在间脑前期，瞳孔小（直径约 2 mm）及光反响存在，反射性眼球运动正常，以及对痛苦的运动反响是目的性的或半目的性的（定位的），且经常是不对称的。
间脑晚期的体现类似，除了痛苦影响导致去皮质（屈肌）姿态，它也可所以不对称的。
在中脑劳累时，瞳孔是固定的且中等巨细（直径约 5 mm），两眼的反射性内收受损，而痛苦诱发去大脑（伸肌）姿态。
病况发展及脑桥或延髓也发生固定的中等巨细瞳孔，但这些瞳孔伴两眼的反射性外展以及反射性内收消失，且对痛苦影响无运动反响或仅有小腿委曲。
留意：虽然局限于脑桥的病变因为下行性交理性（瞳孔散大肌）径路损坏的成果可发生针尖样瞳孔，但在脑桥水平的下行疝是伴有中等巨细的瞳孔。这是因为脑疝也阻断了在动眼神经（III）中的副交理性（瞳孔括约肌）纤维。
3. 昏倒患者的病因判别
点评昏倒患者最重要的过程是，断定病因是否为结构性脑病变（对其或许需求紧迫的神经外科干涉），或因为代谢紊乱、脑膜炎或癫痫发生引起的充满性疾病（对其或许需求当即内科医治）
据一些比较有特征性的征兆，能够协助判别昏倒的病因
（1）伴有 NS 局灶体征的
急性：脑出血、脑梗塞、脑外伤（起病以分秒核算）；
亚急性或缓慢：脓肿、硬膜下血肿、脑炎、静脉窦血栓、颅内占位
（2）缺少局灶体征，但伴有脑膜影响征的
蛛网膜下腔出血
脑膜炎
神经梅毒
（3）只要认识妨碍，缺少脑膜影响征及局灶定位体征
a. 中毒性：如1）安眠药中毒 2）CO 中毒 3）酒精中毒 4）吗啡中毒 5）有机磷农药中毒 6）阿托品类药物中毒等
b.代谢性：如 1）糖尿病性昏倒或低血糖昏倒，可有或不伴有局灶性神经体系征兆；2）肝昏倒；3）肺性脑病等
4. 认识妨碍的几个重要辨别确诊
参考文献：
[1]王维治，王化冰，临床神经病学，第八版.
[2] Calabrò R S, Milardi D, Cacciola A, et al. Moving into the wide clinical spectrum of consciousness disorders: Pearls, perils and pitfalls[J]. Medicina, 2016, 52(1):11.
[3] 宋晓明, 张宏. 认识妨碍的辨别确诊及医治[J]. 中外健康文摘, 2010, 7(11).
