近来,AJNR杂志刊登如下一则病例报导。病史如下:
患者女人,59岁,呈现疲倦、下肢无力和智力减退等症状。
完善头颅MRI查看,成果如下图所示:
图.头颅MRI:MRI多重FLAIR和T2WI扫描成果示脑室周围白质交融性反常信号,延伸至皮质下白质,以额叶和颞叶为主。
强直性肌营养不良症(Steinert病)
强直性肌营养不良症1型(DM1),又叫Steinert病,是成人最常见的肌营养不良类型。其构成是因为DMPK(强直性肌营养不良蛋白激酶)基因(19或3号染色体)DNA序列中的CTG重复序列增多所造成的。典型的DM1,一般在20-30岁时发病(40岁后不常见)。其特征是呈现渐进性肌肉无力,偶见认知才能减退。
确诊关键:
1.MRI成果提示轻度脑皮质萎缩、皮质下白质病变(WML)和侧脑室扩张;
2.皮质下WML常见于额叶和颞叶;
3.在DM1中,前额叶劳累是其标志性特征;
4.皮质下白质病变的严重性与认知功用障碍相关;
5.分子遗传学、肌肉活检和肌电图等查看有助于确诊。
辨别确诊:
常染色体显性遗传病兼并皮质下梗死和白质脑病;艾滋病发呆;可逆性后部白质脑病综合征;辐射引起的病变;毒物代谢紊乱。
医治:
对症医治。