食管 Zenker's 憩室（ZD）是相对罕见疾病，以吞咽困难、反食、咳嗽及体重减轻为首要体现。医治办法首要包含外科手术及硬式内镜下医治。跟着软式内镜及新式医治配件的使用，软式内镜下医治 ZD 的报导逐步增多。
本文结合美国 EMORY 大学医学院 Dr. Cai 的内镜下医治病例及英国 Russells Hall 医院 Dr. Sauid Ishaq 刚刚宣布在 GIE 杂志上的体系点评，对该病的软式内镜（以下简称内镜）下医治进行总结如下。
病例介绍（来自美国 EMORY 大学医学院消化内镜中心，原文已投 GIE 杂志）
62 岁男性患者，首要体现为吞咽困难及体重下降，清晰确诊为食管 Zenker's 憩室，行内镜下医治。在食管进口（上 1/3 段），间隔门齿 17 cm 处可见憩室。在高清内镜及通明帽辅佐下，使用针刀将长约 3 cm 的食管蹼切开，无穿孔及出血发作。留院调查 24 小时后出院。术后随访 6 个月，症状无复发。
附操作视频（已投 GIE 杂志，先睹为快）
下面结合图片给我们解析一下操作过程
经内镜通明帽辅佐医治食管 Zenker's 憩室（图片来自美国 EMORY 大学医学院消化内镜中心）
图 1. 食管进口处发现 Zenker's 憩室
图 2. 内镜较易滑入憩室内，进入正常食管腔内有阻力
图 3. 使用钩刀切开憩室与食管壁间的食管蹼
图 4. 由近及远逐步切开
图 5. 挨近远端时，当心切开，以防呈现穿孔
图 6. 彻底切开
图 7. 调查无穿孔并发症、无活动性出血；内镜进入食管腔内晓畅、无阻力提示医治成功
Zenker's 憩室简介
Zenker's 憩室是发作在咽食管部的盲囊袋状结构，常发作于老年人，男性多于女人。首要构成原因可能与食管运动反常及部分压力增大所造成的。
常见症状首要包含：吞咽困难、反流、咽部痛苦及异物感、咳嗽及肺部感染、体重下降等。医治办法首要为外科手术、腔镜下医治。近年跟着内镜技能的开展及各种电切配件的使用，内镜下憩室蹼切开报导也逐步增多，并被以为是一种有用的微创医治办法。
荟萃剖析
有荟萃剖析（共 20 篇文献触及 813 例患者）提示：使用内镜医治 Zenker's 憩室的成功率为 91%。其中有 84 例患者呈现手术相关并发症，发作率为 11.6%。首要包含出血（26 例）、肺部感染（3 例）、发热（15 例）、穿孔（28 例）, 皮下气肿（16 例）和颈部脓肿（1 例）。绝大多数并发症可通过保存或内镜成功医治。
Meta 回归剖析提示手术配件、憩室直径及麻醉情况与手术并发症无显着相关。医治后约 11% 呈现复发症状，Meta 回归剖析提示复发与手术配件、患者性别及抗菌药物使用均无显着相关性。
综上作者以为：软式内镜医治 Zenker's 憩室是一项有用、安全的医治办法。
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