心脏手术患者的术后前期均有出血，因而一般均置放胸管进行引流。在恢复的关键时期，引流管一般可有用避免心脏压塞引起的二次手术。而引流管阻塞在 ICU 中并非稀有，一起也是一切医护人员关怀的问题之一。
发作该情况的床边应急处理为再次翻开胸管，但是其实用性和安全性均有缺乏。
自动铲除技能（Active Clearance Technology ， ACT）可在 ICU 床边进行惯例的胸管铲除，一起不损坏引流的无菌环境。
为此，来自加拿大 Montreal Heart Institute 的 Vistarini 博士等展开了一项研讨，以探求胸怀外科术后前期恢复中胸管晓畅保持的新办法。该研讨宣布在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
PleuraFlow ACT 是一个能有用阻挠胸管阻塞的体系，该体系由两部分组成：其一为规范的硅胶胸管，这与其它胸管并无差异；其二为铲除设备，安装在胸管和引流袋之间。
国际范围内已有约 20,000 人使用了 ACT 体系。该研讨中心现在已在 160 位患者中展开了该体系的临床研讨，其间 1 位患者发作由引流管阻塞导致的心脏压塞后经过使用该体系避免了二次手术。信息如下：
患者男，73 岁，因严峻冠状动脉三主支动脉病变导致的心肌梗死入院行搭桥手术医治。手术无事故，并于关胸前植入 ACT 体系行前胸壁下胸腔引流。转入 ICU 时血流动力学状况安稳，无大出血。
术后 4 h 患者呈现心动过速（120 次/min），起先以为低中心静脉压（6 mm Hg），故补液 2 体积（500 mL/单位）对症医治。补液后症状不减反增，经胸壁超声心动图示心包积液，并伴有心脏压塞。
使用 ACT 体系，将血凝快移除后，引流液体 200 mL，一起心动过速减轻。10 min 后的对照超声心动图示心包积液有用削减。次日随访超声心动图示心包积液进一步削减（见图 1），心率进一步下降。随后患者至出院无事故发作。
图 1 经胸壁超声心动图成果。A. 补液后 B. 使用 ACT 体系后 10 min C. 次日
ACT 体系相较传统疏通导管的办法比较有几个优势。相较于剥离和揉捏的办法仅能使导管皮上部分晓畅，ACT 体系则可铲除悉数方位导管的血凝快。而相较于 Fogarty 球囊导管的敞开抽吸，ACT 体系可保持引流的无菌环境。
ACT 体系也存在潜在的缺点。首先是临床使用中，该体系的使用需求占用更大的医护资源方能取得更大的收益。其次，因为该体系中的导丝为金属成分，故为避免导管于体内打结，引流限于前胸壁劣等相对平直的体位进行。
综上所述，Vistarini 博士等以为，ACT 是一类术后前期恢复中胸管晓畅保持的全新体系。未来进一步研讨将协助咱们认清其在心脏手术患者惯例使用中扮演的人物。
