近期，英国皇家医院儿童神经外科医师 Abu-Arafeh 和 Campbell 对儿童头痛、Chiari 变形 Ⅰ 型及其医治计划进行评论，并宣布在 BMJ 杂志上。
头痛是儿童和青少年的常见症状。据报导，儿童和青年人中，大约有 60% 每年至少发作 3次头痛，8% 发作偏头痛。青少年发作性严峻型头痛的发作率可达 20%，缓慢每日性头痛的发作率可达 1~2%。
原发性头痛的确诊是依据临床经验和《世界头痛疾病分类临床规范》（现在已是第三版）。假如头痛症状不典型，分类不明确，则有必要进行神经印象学查看。依据临床评价怀疑为颅内病变导致的继发性头痛者，常需进行进一步的脑部成像查看。但是，临床上，在头部 MRI 上发现包含 Chiari 变形 Ⅰ 型（CM1）在内的异常状况并不稀有。
CM1 是指后颅窝体积小于正常，小脑扁桃体下端疝出枕骨大孔平面 5mm 以上的疾病。CM1 在儿童及 20 岁以下年青人中的发作率约为 0.7%。
CM1 引起的头痛常表现为持续时间不超越 5 分钟的枕骨或枕骨下痛苦，可由咳嗽或瓦耳萨耳瓦氏方法引起。跟着 CM1 的医治，头痛症状缓解。值得注意的是，CM1 患者相同有患其他头痛病的危险，包含偏头痛，严峻性头痛，应防止与 CM1 混杂。
一些患有 CM1 的儿童可能会呈现脑干和小脑功能妨碍，包含视觉妨碍，言语妨碍，吞咽困难，睡觉呼吸暂停，运动失调及感觉妨碍。运动和感觉妨碍，痛苦和脊柱侧弯可能与脊髓空泛症有关。
关于无症状 CM1 和非渐进性脊髓空泛症患者，可进行非手术医治。非手术亦适用于轻度、非致残症状和无神经妨碍患者。由神经外科医师和放射科医师洽谈决议是否进行非手术医治。关于脑干或小脑有功能妨碍者，严峻或进行性脊髓损伤者以及典型的 CM1 头痛妨碍者应进行手术医治。
现在，有两项研讨证明，也可不对 CM1 患者进行干涉医治。这两项研讨共随访患者 271 人，随访年限分别为 2.8 年和 6.5 年。只要 19 名患者（7%）在随访期间发作难治性和持久性头痛，睡觉呼吸暂停以及脊髓空泛症，需求进行手术医治。
在神经外科范畴，关于成人和儿童 CM1 患者不同医治计划的优缺点，依然存在争议。有些人主张对某些患者进行骨减压医治，另一些人以为，有必要在在颅脑交界处翻开硬脑膜，也有人发起切除小脑扁桃体的杰出部分。已有很多研讨报导了不同手术医治计划医治 CM1 的作用，但这些研讨并未区别成人和儿童。
据报导，患有典型 CM1 头痛的儿童，经枕骨大孔减压术医治（FMD）后，头痛症状显着好转。典型 CM1 儿童患者头痛症状改进状况较非典型 CM1 儿童患者显着。在承受手术医治的病人中，部分承受 FMD+硬脑膜重建术，部分只承受了 FMD，发现前者再次手术率较后者低。
硬脑膜重建术的支持者以为，该手术计划能更好的减轻头痛症状，并下降再次手术率。FMD的拥护者以为，FMD 与硬脑膜重建术在改进头痛症状方面的作用并无显着差异，但硬脑膜重建术更易发生并发症。需后续进行进一步前瞻性的随机对照实验加以断定。
别的，值得注意的是，大多数的 CM1 儿童患者，可不进行手术医治。临床医师应对 CM1患者进行及时有用的办理，防止过度医治。应对儿童及其爸爸妈妈进行定时的盯梢随访，前期发现常见的脑干并发症或监测脊髓空泛症病况。
