肱主干骨折是临床常见骨折之一，发作率占到全身骨折的3-5%，90-95%的肱主干骨折能够经过保存医治取得杰出的功用成果，需求进行手术医治的肯定适应症十分少，只是限于伴有神经血管损害、敞开性骨折、同侧上肢骨折、以及进行性桡神经损害加剧等状况。可是不管承受手术医治还对错手术保存医治，文献报导约8-13%的肱主干骨折会呈现骨折不愈合。
一般以为发作肱主干骨折6个月后仍无印象学骨折愈合痕迹，即可确诊为骨折不愈合。导致呈现骨折不愈合的原因许多，包含：感染、骨折破坏或骨块残缺、固定不牢、敞开性骨折等等。动力加压钢板、确定加压钢板（locking compression plate LCP）、肱骨交锁髓内钉（humerus interlocking nail HIL)）、Ilizarov外固定架等等固定装置可用于肱骨骨折不愈合的医治。
印度的Ashutosh Kumar Singh医师随机运用确定加压钢板LCP和肱骨交锁髓内钉HIL医治肱主干骨折不愈合，随访2年，发现二者效果类似，骨折愈合率高，患者均能取得很好的功用康复。其研讨成果宣布在2014年的杂志上。
归入规范：年龄在16岁至65岁之间的肱主干骨折不愈合，包含保存医治和手术医治的患者。扫除规范：感染性骨折不愈合，伴有手术并发症，兼并神经损害，肱骨近端或远端5cm以内的关节外骨不连，病理性骨折。共有40例患者进入研讨。
将归入的骨不连患者依照密封信封的方法随机分配进入HIL组（交锁钉固定组）和4.5mm体系LCP固定组（确定加压钢板固定组），每组20例患者。选用全麻下侧卧位手术，经往后侧入路进行手术。假如既往曾承受过手术医治，则先撤除内固定并对部分骨质进行处理直至骨质有血渗出，细心辨认并维护桡神经。
交锁钉固定组运用顺行肱骨交锁髓内钉固定，在肱骨大结节外侧冈上肌止点下方刺进髓内钉，以削减肩袖和关节囊的损害。确定加压钢板固定组运用LCP固定，在骨折端两边至少给予8皮质固定，假如既往曾有钢板固定，则运用10-12孔LCP钢板。一切患者均给予髂骨取骨骨折端植骨。
图1 a 36岁男性钢板医治术后呈现肱主干骨不连 b去除钢板、骨折端整理后置入顺行交锁钉并进行髂骨植骨，术后3个月时的X线显现股指愈合杰出 c术后12个月时X线显现骨折愈合
图2 a和b 30岁女人肱主干钢板固定术后呈现骨折不愈合，c 去除钢板、置入髓内钉、髂骨植骨术后15个月时的X线显现再次呈现骨折不愈合 d 再次进行翻修手术（去除髓内钉、整理骨折端、LCP固定、髂骨植骨）术后X线
术后患肢给予悬吊制动，一般在术后3天痛苦答应的状况下开端自动和被迫关节运动，定时复诊行X线查看。
交锁钉固定组患者均匀年龄34.6±7.8岁，确定加压钢板固定组患者均匀年龄36.8±9.2岁，交锁钉固定组患者初次受伤到医治骨折不愈合的时刻距离为18.2±4.6个月，确定加压钢板固定组则为20.8±4.6个月。两组患者的基本状况计算没有明显差异，详细详见表1 。
表1 患者的基本状况
交锁钉固定组患者的骨折愈合率为95%，均匀愈合时刻为15.8±4.2周，确定加压钢板固定组患者的愈合率为100%，均匀愈合时刻为17.2±3.8周，经计算学剖析两组患者骨折愈合率以及愈合时刻没有明显差异。交锁钉固定组患者的DASH评分略高于确定加压钢板固定组，别离为12.8±8.2和10.4±10.4，可是并无计算学明显差异。
依照Steward和Hundley功用鉴定规范，交锁钉固定组患者中，12例为优，7例为良，1例为差；确定加压钢板固定组患者中，14例为优，6例为良，两组之间并无明显性差异。在术后2年随访时，两组患者的肩肘关节活动范围也没有计算学差异。
交锁钉固定组和确定加压钢板固定组别离呈现2例和3例浅表感染，经过抗感染医治而愈合，没有发作深部感染。优1例确定加压钢板固定组患者呈现医源性桡神经麻木，经过保存医治在术后6个月时得到康复。1例髓内钉医治的骨折不愈合患者在术后再次呈现骨折不愈合，经过去除髓内钉、整理骨折端、LCP固定、髂骨植骨等处理后骨折愈合（见图2）。在术后2年随访时，一切患者均未呈现内固定失利，未行内固定取出。
