子宫内膜异位症可累及肠道、直肠子宫陷凹及宫骶韧带，但这些深部滋润型子宫内膜异位症无法经惯例二维超声明晰显现。已有研讨证明，某些辅佐技能及新式超声技能可进步肠道子宫内膜异位症的检出率，如充沛的胃肠道预备、阴道及直肠放置凝胶改进透声窗以及三维超声等。
来自美国的 Benacerraf 等并未运用上述办法，而是选用惯例盆腔超声查看的办法，评价对肠道子宫内膜异位症病灶的检出才能，其研讨成果宣布在 2015 年 3 月的 J Ultrasound Med 杂志上。
作者回忆性搜集了 2011 年 1 月到 2013 年 12 月间行盆腔超声查看并终究临床确诊为肠道和/或直肠子宫陷凹存在深部子宫内膜异位症的一切病例。受检患者首要惯例经腹超声查看，再行为阴道超声查看。
查看过程中，惯例扫查直肠子宫陷凹及肠道状况，并经探头手动推移宫颈以评价子宫活动度。记载肠壁病灶回声、形状、巨细、血供及子宫活动度，并根据以上数据确诊肠道子宫内膜异位症（表 1），其间超声确诊当选征象包含与宫颈后方、子宫下部相毗邻的肠壁结节性增厚以及子宫活动 度减低或缺失。
若肠壁未见结节性增厚以及直肠子宫陷凹未见粘连的病例，即便其他查看提示子宫内膜异位症也被扫除在外。仅体现有直肠子宫陷凹粘连但未见肠壁结节性增厚的病例亦被扫除。超声医师查看时并不提早知晓患者既往手术状况或临床病史。
表 1 肠道子宫内膜异位症的超声体现
研讨中共有 35 例患者契合当选标准，其间 14 名患者经手术证实为子宫内膜异位症并累及肠壁及直肠子宫陷凹。其间，肠壁病灶体现为鸿沟不规整的结节状或管状结构，呈实性低回声，内部乏血供或无血供（图 1B）。一起，大部分病灶一端可见「彗星尾 」征（图 1～5）（编者注：请看图画留意此「彗星尾征」与幻想中「彗星尾征」的差异）。
此外，因为子宫周围安排广泛粘连，当探头置于宫颈并对其施加必定推力时，子宫在盆腔的活动度下降乃至消失，即所谓滑动征阴性。
图1 A：声像图显现肠壁结节状病灶（箭头），整个肠壁与子宫存在广泛的粘连，直肠子宫陷凹正常的结构已被损坏；B：五颜六色多普勒超声提示病灶内未见血流信号散布；Uterus：子宫；Bowel：肠管
图 2 直肠子宫陷凹纵切面声像图显现宫颈（Cervix）后方的子宫内膜异位症病灶，短箭头所示病灶呈类圆形，长箭头所示病灶尾部，相似与彗星尾；图中可见病灶与子宫子宫直肠陷凹（CDS）相连
图3 声像图所示为经阴道后穹窿显现的宫颈最远端纵切面：可见累及直肠乙状结肠前壁的实性结节样病灶（测标所示），其远端可见一起可见「彗星尾 」样征像，直肠子宫陷凹正常结构因广泛粘连而显现不清
图4 A：声像图所示为经阴道后穹窿显现的直肠子宫陷凹左边的斜切面：图画显现出子宫内膜异位症病灶长轴，其一端呈细管状「彗星尾 」征像（长箭头）；短箭头所示为病灶坐落乙状结肠前壁与宫颈后部之间；B：肠壁病灶（测标所示）
图5 直肠子宫陷凹横切面声像图显现肠道子宫内膜异位症病灶：图中短箭头标明坐落右侧的病灶结节，长箭头所示病灶的「彗星尾 」 样征像；整个病灶与宫颈后方粘连，探头推压宫颈时，宫颈不移动，即滑动征阴性
作者指出，肠道子宫内膜异位症的超声体现不同于克罗恩病、肠壁淋巴瘤及累及整个肠壁的结肠癌等其他肠道疾病，其低回声、乏血供以及内部彗星尾征等特色可作为辨别根据。别的，子宫滑动征阴性虽非子宫腺肌症所特有，仅标明子宫周围支撑结构存在广泛粘连（图 3），但若超声一起发现有典型低回声、乏血供、伴彗星尾征结节时，可提示存在深部滋润的子宫内膜异位症。
作者还谈到，卵巢外子宫内膜异位症的查看一般运用 MRI，但是经阴道超声查看关于深部滋润型子宫内膜异位症检测也相同具有高敏感性和特异性。对盆腔痛苦或置疑子宫内膜异位症的患者，超声应作为首选。但是，惯例盆腔超声查看并不能发现一切子宫内膜异位症，操作者应有目的地扫查患者的直肠及乙状结肠肠壁、直肠子宫陷凹及子宫活动度，并可对触痛显着处进行有针对性的超声查看，然后进步确诊才能。
本组研讨中，尽管病例数较少，但作者经过研讨发现，在无需其他辅佐技能状况下，惯例经阴道超声查看相同可较好确诊肠道子宫内膜异位症。作者以为，肠道子宫内膜异位症以往经惯例超声查看检出率低的原因在于，查看中没有惯例评价肠道状况及子宫活动度。因而，作者旨在经过该研讨主张，将肠道、直肠子宫陷凹状况及子宫活动度评价归入盆腔扫查标准中，然后进步患者病灶检出率。
