食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤，其死亡率占悉数恶性肿瘤的 16.05%。食管癌的医治办法首要包含手术、放疗和化疗，80% 左右食管癌患者在整个病程中需求做放疗，包含一般放疗、适形放疗和调强放疗。
放疗大大进步食管癌患者的生存率，但其副反响如放射性食管炎、气管反响、放射性肺炎及全身反响严重影响患者日子质量。让我们经过这篇文章充分认识并恰当处理放疗副作用。
放射性肺损害
防备比医治更重要。
1. 依据 RTOG 规范进行肺损害分级。
2. 依据胸部 CT 等印象学和血气剖析及血常规等实验室查看评价病况。
3. 有症状者可运用糖皮质激素，强的松 1 mg/kg，缓解后逐步减量，一起给予抗感染，沐舒坦等肺维护，吸氧、祛痰等对症医治。
医治后吞咽困难
先辨别导致吞咽困难的原因。
放疗后的粘膜反响：应给予口服粘膜维护剂等处理。
放疗后导致的食管纤维化狭隘：需依据病况严重程度处理，必要时予以食管扩张或放置支架。
食管气管瘘
如考虑有食管气管瘘，首要停放疗，禁食。其次行胸部 CT 查看清晰病况，防止食管钡餐查看。
如确定为食管气管瘘，部分状况答应，放置带膜食管支架。然后给予养分支撑，抗感染医治吸入性肺炎，抑酸等对症处理。放疗行进行养分状况评价，如为恶液质或梗阻导致不能进食，需防备性胃造瘘以确保医治顺利完成。
食管癌溃疡穿孔
食管癌穿孔是食管癌医治进程中比较严重的并发症之一，常还兼并出血、感染。
穿孔首要与肿瘤衰退过快及正常安排修正才能差有关。临床首要表现为白细胞升高、低热及胸背部痛苦。
食管穿孔重在防备，做好养分支撑。
消化道肿瘤患者医治行进行养分干涉对错常有必要的。医治前首要要进行养分评价，若养分较差，需求进行养分医治，包含调整膳食结构，添加能量摄入，鼻饲或许胃造瘘等，前期养分干涉是与肿瘤预后相关的。
关于放疗前有穿孔痕迹的患者，主张放疗速度为 1.8～2.0 Gy/f，留意加强抗感染，促进正常安排修正才能，包含养分支撑，弥补蛋白、纠正贫血、促进胃口等，要留意动态调查，监测食管钡餐。这部分患者强烈主张前期置入鼻饲管或许胃造瘘。
穿孔后往往会呈现，相同也重在防备，做好养分支撑。一旦呈现出血，按照上消化道出血准则处理。
放射性皮炎
I 度皮肤反响一般不需求处理，II～III 度皮肤反响可部分运用表皮成长因子等，需亲近调查，必要时中止放疗，防备性运用抗生素，止痛等对症支撑医治。
食管梗阻
中晚期食管癌患者放化疗进程中有或许呈现食管梗阻的状况，特别是放疗前仅能进流质饮食的患者。首要原因为肿瘤全周性浸润性成长，食管失掉正常弹性，一起放疗引起的水肿，部分炎性渗出所造成的。
主张放化疗行进行评价，若有或许呈现该危险，可于放疗行进行鼻饲管置入或许胃造瘘术。
放疗进程中呈现该问题主张静脉养分支撑，确保每日摄入量，活跃消炎，减轻水肿。一般不会影响放射医治。照耀 40 Gy 左右进食梗阻可缓解。
改进患者放疗的不良反响，应该防备为主，提早运用防备性药物；前期养分干涉，进步医治的耐受性；病况交流，消除患者的严重心情。
