Preetesh Jain 等查询来自美国单中心五个临床实验的 482 例缓慢粒细胞白血病（CML）缓慢期患者，随机承受一线药物伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼医治，经过对照研讨比较这三种药物效果，研讨宣布近期的 The Lancet 杂志上。
CML 是因为 9 号与 22 号染色体长臂之间平衡易位引起的恶性血液系统疾病，易位构成新的交融基因编码 BCR-ABL1 交融蛋白，可激活酪氨酸激酶。
十几年前，CML 无有用医治药物，只要经过异基因造血干细胞移植才干治好。第一代靶向药物酪氨酸激酶按捺剂（TKIs）伊马替尼的呈现明显进步了 CML 的预后，许多患者经过口服药物就可完成长时刻缓解。
随后第二代 TKIs 如尼洛替尼/达沙替尼快速开展，具有更高的敏感性和更优的挑选性按捺性，但一起也带来各种毒副作用。
美国及欧洲国家医治攻略引荐规范剂量伊马替尼、尼罗替尼和达沙替尼作为 CML 缓慢期一线医治药物，但仍留有一些重要的问题：二代 TKIs 调整为医治引荐一线药物，在进步效果的一起，是否也可进步总生存率？二代药物这种调整是否优于其它的药物？
Preetesh Jain 和他的搭档查询来自美国单中心五个临床实验的 482 例 CML 缓慢期患者，随机承受一线药物伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼医治，经过对照研讨比较这三种药物的效果。成果显现，在年纪附近的实验组，该实验所得成果与类似的小型实验成果类似（虽然年青患者有更低的患病危险），这项小型实验采纳随机实验，或许不会答应 Preetesh Jain 等实验人员对两组实验进行比较。
但值得注意的是，此项研讨成果显现，当一线药物使用尼罗替尼或达沙替尼时，两种药物效果及影响预后状况相同。小型实验查询成果与 Preetesh Jain 等查询相同。这一信息对血液科医师临床实验极具价值，他们可根据每个患者不同的并发症及不同的毒性反响挑选不同的医治计划。
但是，患者或医师不是都能对这三种药物进行挑选，如英国国建卫生研讨院和杰出护理组织只是因为本钱问题，同意了尼罗替尼作为 CML 缓慢期一线医治药物，而未同意达沙替尼。
查询者还报导了另一项的重要成果，即使用规范剂量伊马替尼患者停药后，发展为侵袭性疾病的危险较使用二代 TKIs 更高、响应速度及深度更差。
风趣的是，在揭露此项随机对照实验的成果后，后续随访中使用规范剂量伊马替尼的患者总生存率并没有更差。三种药物总生存率是否具有差异，需求更多的时刻证明，但另一个或许的原因是二代 TKIs 成功的后续医治成果。
Preetesh Jain 等的查询比较成果，或许会支撑二代 TKI 作为规范剂量伊马替尼、二代 TKI 不能耐受或伊马替尼敏感性差患者的第二阶段医治计划。最近，TIDEL 查询员对这一计划进行了前瞻性研讨。
虽然现在美国和欧洲国家，伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼价格上差异不大，但到 2016 年，伊马替尼在英国与美国区域将不再是专利药物，二代 TKIs 药物作为第二阶段医治战略或许会给他们带来更大的经济利益。
该项研讨的查询者并未回答一些与临床实践相关的问题，包含患者预后中深度分子学缓解的前期时刻点，达深度且继续缓解的患者停用 TKI 的可行性问题。这也就是说，这项研讨关于 CML 缓慢期患者，只是提出了二代 TKIs 与一线医治药物伊马替尼效果类似，使用伊马替尼医治后转用二代 TKIs 患者生存率不会下降的两个重要见地。
因为一代、二代 TKIs 均需求很多的费用，此项研讨更有利于断定 CML 缓慢期最佳一线医治计划。
