约三分之一的卒中患者存在失语。失语作为一种言语妨碍,不只影响白话的了解和表达,也影响读写能力。失语患者比较非失语的卒中患者医疗开销更多,长时刻预后更差。皮层影响(CS)作为失语恢复的辅佐医治办法越来越受到重视。
为了清晰皮层影响在失语恢复中的作用,来自芝加哥恢复研讨所失语研讨及医治中心的 Cherney 博士规划了单盲随机对照实验,并将研讨结果宣布在 Neurorehabilitation and Neural Repair2015 年 12 月的期刊上。
研讨共纳入了 8 位卒中后非流利性失语的患者,4 位仅承受言语医治(LT),4 位承受皮层影响及言语医治(CS/LT)。两组患者依据失语的严峻程度进行配对。随机分组后 2 周,CS/LT 组承受手术植入影响设备。术中运用无结构立体定向导航,在左腹侧中心前回的硬脑膜处,挨近功用磁共振言语激活区域植入 2×3 电极阵列,总面积约 2.6×2.7 cm2。电极引线通到锁骨下,与植入的脉冲发生器相连接。医治完毕后进行二次手术取出植入设备。
两组均承受相同的言语练习,每天 3 小时,每周 5 天,继续 6 周。CS/LT 组一起承受皮层影响。脉冲重复频率为 50 Hz,继续时刻 250us。影响水平稍小于最大影响电流或为 6.5mA,有一位受试者为 4.75mA。
在医治前、医治完毕后、医治完毕后 6 周及 12 周 4 个时刻点进行鉴定。首要丈量目标为西部失语成套检验(WAB)的失语指数(AQ),进步 5 分为医治有用。其他丈量目标包含 Boston 命名检验、护理者鉴定的沟通有用性指数(CETI)、2 张混合图片的内容描绘(信息正确性)和速度(每分钟词量)、NIH 卒中量表、箱子和木块测验和行为注意力测验的部分亚量表。医治完毕后再次行功用磁共振查看。
研讨结果发现,CS/LT 组和 LT 组在医治完毕后、医治完毕后 6 周及 12 周时 WAB AQ 的得分改变分别为 8.0/8.0/12.3 分及 4.6/5.5/3.6 分。更长时刻的随访发现两组之间的距离变小。 CS/LT 组其他丈量目标的得分改进在所有评价时刻点均较对照组显着。
研讨提示,皮层影响改进失语的作用可继续至医治完毕后 12 周,乃至长达 21 周。关于缓慢非流利性失语的患者,硬膜外皮层影响是一种安全、可行的辅佐医治,但仍需进一步研讨。