肺腺癌是最常见的肺癌,多体现为肺结节,但肺结节为临床结局不同的一组病变。现有的风险评价和肿瘤行为猜测手法多限制在手术切除标本的研讨上,经过小标本或CT穿刺标本仍不能全面评价安排病理学,更没有其他非侵入性或微侵入性的生物学标志手法在术前评价医治战略。
CANARY(Computer-Aided Nodule Assessment and Risk Yield)是梅奥诊所开发的一种新软件体系,可以对HRCT发现的肺结节进行定量特征描述。
梅奥诊所Sushravya教授等选用CANARY剖析2006年1月到2007.11间一切术前HRCT提示孤立结节,且3月熟行手术的患者,再加上2008.09到2009.11间一切临床确诊为I期孤立结节(直径<3cm)的患者,共264例。文章宣布在近期的Journal of Thoracic Oncology上。
CANARY办法为:由一位胸部印象学家在37例随机挑选的肺结节中,随意挑选了774个爱好区域(regions of interest,ROIs,9*9像素),包含肺腺癌从纯毛玻璃到纯实性的一切印象学体现。
然后,依据成对类似性原理分为9种不同特征的ROI集,即放射学特征类似的ROIs,作为“ROI范本”,9种ROI被可视化为9中色彩:紫(V), 靛蓝(I)、蓝色(B)、绿色(G)、黄色(Y),橙色(O),赤色(R)、青色(C)和粉赤色(P)。将不同结节依照ROIs上色(图1)。
图1:不同代表性结节依照ROIs上色原始体现
依据一种无监督聚类算法——类似性传播(AP)将170例肺腺癌结节分为天然的3类,即1.蓝-绿-青为主型(B-G-C),2.混合型,3.紫-靛蓝-红-橙为主型(V-I-R-O)3类(图2)。
图2:AP规律运算后分为3类
将上述三类患者关联于各自的无病生计率(DFS),中位随访3.07年,选用Kaplan—Meier生计剖析比较三类患者(图3)。
图3
本研讨是仅有尝试以集体图画数据和定量印象学特征来对肺腺癌进行术前风险分层的研讨,不依赖于肺癌的安排学分型,是一种非侵入性研讨。如若本研讨能得到承认并能应用在肺腺癌的随访之中,可以使得临床工作者经过HRCT体现断定不同时期的肺结节的恰当的治疗计划,防止不恰当的过度治疗。
医学实践中,因为技能、图画重建办法和CT扫描过滤器的不同导致取得的HRCT图画的肉眼体现及定量像素特征千变万化。CANARY技能是一种稳健的剖析手法,可用于多种HRCT技能。但未来仍需剖析层面厚度,重建办法和图画噪音及剂量相关特征的影响。