我国骨科医师喜爱用钢板，从现代骨科手术鼓起至今，有些医师几十年来全赖钢板打天下。即便一些长管状骨，也是能用钢板就不必髓内钉的。
自从 LISS、确定钢板流行起来今后，那就愈加有理由把钢板用到极致了，比方股骨转子周围骨折。
所以，转子周围骨折确定钢板固定术后内固定失利，就成了丁香园骨科版的月经帖，基本上每个月都会来那么几例。「宋兵乙」版主总是苦口婆心，讲现实，摆文献，可是这样的病例仍是前赴后继，现在老宋早已无力吐槽了。
大约在 2010 年之前，国外文献中关于转子周围骨折确定钢板内固定，只要零散报导，有喜有忧，缺乏为信。
2011 年，纽约大学学者在 JOT 报导了一组来自 5 家医学中心的小样本数据，共有 7 例股骨转子周围骨折确定加压钢板固定术后失利，其间 3 例固定松动失效，2 例螺钉开裂，2 例钢板开裂。作者呼吁同行慎重挑选这一手术计划。
图 4. 65 岁，女人，股骨转子下骨折不愈合，钢板开裂。J Orthop Trauma. 2011 Feb;25(2):76-83.
2013 年，美国范德堡大学医学中心学者报导一组 29 例股骨转子间骨折，均选用 4.5 mm LCP 固定，随访 20 个月，失利率 37%，其间最多见的是内侧陷落，螺钉切出。作者还发现，即便在固定中加用斜向支撑螺钉，仍不能削减失利率。文章相同宣布在伤口骨科最威望的 JOT 杂志上。
图 5. 77 岁女人，术后 18 周，内固定开裂。J Orthop Trauma. 2013 Jan;27(1):22-8.
2013 年，瑞士学者在 Injury 报导一组 52 例股骨转子周围骨折，其间 19 例选用确定钢板固定，成果其间 7 例呈现内固定失利，承受再次内固定或关节置换。
图 6. 81 岁女人，术后 6 个月螺钉切出股骨头，行关节置换手术。Injury. 2013 Jun;44(6):751-6.
2014 年，Int Orthop 杂志报导一项随机对照研讨，针对 40 破例侧壁不完整的股骨转子间骨折，随机选用 PFN 和股骨远端确定钢板倒装进行固定，成果显现 PFN 组手术时刻、失血量、透视时刻以及功用成果均显着优于确定钢板组，内固定失效两组分别有 1 例和 6 例，PFN 完胜。
2015 年 6 月，有生物力学研讨对确定钢板和股骨近端髓内钉进行了比较，成果显现，后者稳定性更好，可答应患者更早下地负重。
当然，文献也有破例。
2012 年，北京大学第三医院骨科周方教授等曾在 JOT 宣布一项前瞻性随机对照研讨。作者以为，关于股骨近端骨折，股骨 LISS 是一种安全且效果满足的医治挑选，契合股骨近端骨折内固定的生物力学及解剖结构上的要求。LISS 与 PFNA 在功用成果以及首要并发症方面并没有显着的差异。作者着重，留意使用直接复位的技能、恰当地从 A 孔中置入导针、防止前期负重等是使用倒装 LISS 获得成功的要害。
但是，周方教授的研讨中 LISS 倒装仍是有 2 例内固定开裂进行全髋置换。而且作者主张推迟下地负重，而股骨近端髓内钉遍及支撑早上下地负重，这一点关于合并症许多的晚年患者而言，尤为重要。
此外，文献中还有一些支撑确定体系的报导，但数量较少，依据等级不高，首要以亚洲尤其是我国作者为主，尚缺乏以构成广泛的一致。
整体而言，不管国外文献报导，仍是丁香园论坛各种失利病例沟通，确定钢板体系关于股骨转子周围骨折可谓山穷水尽。现在不管髓内体系仍是 DHS 体系都有杰出的文献依据支撑，尤其是髓内体系，强烈推荐之。
