动脉粥样硬化是因为脂肪､血栓､结缔安排和碳酸钙等在动脉血管壁堆积，使动脉管壁增厚变硬､ 失掉弹性和管腔缩小，因为在动脉内膜上积累的脂 质外观呈黄色粥样，因而称为动脉粥样硬化｡ 动脉 粥样硬化为全身动脉体系性疾病，不仅可累及冠状 动脉和脑动脉，还可累及胸腹主动脉及肢体动脉，以 累及大中型动脉为主｡ 动脉粥样硬化及相关血管疾 病具有高发病率､高逝世率和高致残率的特色，是全 球导致逝世的首要原因，遭到国内外学者的重视｡ 主动脉壁钙化与全身动脉粥样硬化病变进程密 切相关，口腔疾病和外周动脉粥样硬化都是多要素 效果下的缓慢疾病，发病机制非常杂乱，亦与传统的 冠心病风险要素之间存在亲近联络｡ 别的一些 研讨标明，牙齿与牙周疾病等潜在致病要素与动脉 粥样硬化疾病发作的相关性尚不非常清楚｡ 本研讨使用 64 层螺旋 CT 容积成像技能定量点评主 动脉钙化者的口腔健康状况，评论口腔疾病与主动 脉钙化的相关性，进一步为动脉粥样硬化及其风险 要素的研讨供给根据｡
研讨目标
自 2014 年 1 月 ～2015 年 1 月在河北燕达医院 989 医学印象学杂志 2016 年第 26 卷第 6 期 J Med Imaging Vol.26 No.6 2016 行胸部 CT 平扫查看的患者中序贯挑选 120 例受检 者，根据主动脉弓部的钙化积分将患者分为三组，钙 化积分 >0 且 <100 分者为轻度钙化组，钙化积分 100 分者为重度钙化组，无钙化者为对照组，各组研 究目标依照性别､年纪 ( ±3 岁) 进行匹配，研讨目标 归入规范为:1)18 岁以上成人;2) 无颌面部外伤病 史､高血压､糖尿病､高脂血症及高黏血症史;3) 符 合世界卫生安排规则的口腔查看规范 [7] : 至少一个 1 /6 象限内功用牙数不少于 2 颗;4) 签署书面受试 者知情同意书｡ 扫除规范为:1) 口腔以外的严峻感 染;2) 恶性肿瘤患者;3) 无牙颌;4) 孕妈妈及哺乳者｡
研讨办法
CT 查看办法
使用 GE 公司出产的 64 排 (GE VCT) 螺旋 CT 扫描机收集数据，电压为 120kV， 电流为 250mAs，螺距为:1.375:1｡ 扫描规模自胸廓 进口至膈下 2 cm，FOV:36 cm，管球旋转时刻 0.5s，数 据收集层厚:5 mm，并将原始数据传至印象后处理专 用工作站｡
主动脉弓部钙化积分丈量
两名高年资影 像确诊医生选用盲法使用 Agatston Calcium Score 软 件体系对受检者 5 mm 层厚图画显现的主动脉弓部 沿血管走行呈现的钙化进行定性和定量剖析，钙化 灶界说为 CT 值 >130 HU，当钙化灶超越阈值时变为 粉色，医生将粉色区域标出，由钙化积分软件主动计 算出成果，钙化由面积､体积及血管散布等要素决 定｡ 将两名医生丈量的钙化积分成果取均匀值进行 记载｡
口腔健康状况点评
由经过培训的口腔医生依照世界卫生安排规则的口腔口腔健康查询方 法对各组受检者进行牙病定量剖析，在自然光 源下，使用无菌口腔镜和 PDI 探针对龋病进行查看， 龋病查看项目包含: 现已发作龋损但没有充填的牙 数､因龋损而缺失的牙数和龋损后已做充填的牙数｡ 牙周病查看首要在 6 颗指数牙 (3､9､12､19､25､28) 上进行，指数牙缺失者以临牙代替，核算出指数牙的 均匀牙周病指数 (periodontal disease index ， PDI) 值， 代表受检者全体牙周状况，别离记载受检者缺失补 牙 ( decayed， missing and filled teeth， DMFT) 数及 PDI 值｡
核算剖析
用 SPSS 17.0 核算软件进行材料剖析｡ 计量资 料选用均数 ±规范差 ( x 珋±s ) 标明，材料剖析选用 方差剖析; 计数材料选用 礸 2 查验｡ 查验水准为: = 0.05｡
成果
轻度钙化组男性 36 例，女人 24 例，年纪 42 ～ 76 岁，均匀年纪 (59.3 ±11.5) 岁｡ 重度钙化组男性 34 例，女人 26 例，年纪 41 ～78 岁，均匀年纪 (59.1 ±10.2) 岁｡ 对照组男性 35 例，女人 25 例，年纪 42 ～79 岁，均匀年纪 (59.9 ±10.4) 岁｡ 各组受检者年 龄､性别与口腔状况比较，见表 1｡ 使用 礸 2 查验比 较各组性别构成比差异无核算学含义， P >0.05｡ 经方差剖析各组年纪差异无核算学含义， P >0.05｡ 经方差剖析，病例组患龋率､DMFT 数､PDI 均明显 高于对照组，差异有核算学含义，P = 0.000; 患龋率､DMFT 数､PDI 与主动脉弓钙化程度呈正相关｡
评论
动脉粥样硬化 (atherosclerosis， AS) 是要挟人类 健康和生计的重要疾病之一｡
动脉粥样硬化始发于儿童时期，继续开展至中年或许中老年呈现症状｡ 因为动脉粥样硬化斑块体现为脂质和坏死安排的积累，以往以为动脉粥样硬化是退行性病变｡
现在多以为本病变是多要素一起效果的成果，首先是病变 部位呈现滑润肌细胞､巨噬细胞及 T 淋巴细胞的集合; 其次是胶原蛋白､弹性纤维和蛋白质多糖等结缔安排基质及滑润肌细胞的增生；第三是首要含胆固醇结晶及游离胆固醇及结缔安排的脂质｡
动脉钙化是动脉硬化的临床标志之一，与心血管疾病亲近相 关，大动脉粥样硬化斑块钙化对猜测心血管疾病风 险性和逝世率具有特别含义，是动脉粥样硬化开展 至必定阶段的产品｡
主动脉钙化首要是血管内膜钙化，晚期也会累及中膜｡ 钙化的构成与软骨内骨化的构成类似，可见于粥样硬化斑块开展的任何阶段，是反映动脉粥样硬化严峻程度的重要目标，是在缓慢炎症影响下发作软安排钙化的特别体现｡ 动脉粥样硬化性病变首要累及体循环体系动脉，特别是大型弹力动脉，主动脉钙化是动脉粥样硬化的另一种体现形式，跟着主动脉钙化部位的增多，冠心病的风 险增大，此外主动脉钙化还能独立猜测心血管源性疾病的发病乃至逝世，因而与主动脉钙化开展相 关的要素成为现在研讨的一个热门｡
多排螺旋 CT 是先进无创的印象学办法，能够 成功的用于点评血管疾病和牙周疾病，而且因为 CT 具有很高的密度分辨率，成为检测钙化的一个常用的查看办法，使用其定量点评主动脉钙化程度可用于研讨与主动脉钙化有关的一系列临床问题｡ 多排螺旋 CT 扫描并使用其供给的 Agatston Smart Score 软件是定性､定量研讨动脉钙化的首选无创办法，钙化积分的核算首要由钙化面积､体积和血管分 布等要素决议，因为软件主动识别钙化灶并主动给 出核算成果，丈量数据不受医生对软件使用娴熟程 度等主观要素影响，大大削减了医生对钙化灶判别 的随机误差和核算误差，丈量成果安稳｡ 钙化积分 越高提示动脉钙化程度越严峻，丈量安全无创，易于 为患者承受，因而钙化积分将逐步成为临床点评动 脉硬化程度的参阅规范之一｡
主动脉的许多不同部 位都能够发作钙化，其间主动脉弓､腹主动脉和肾动 脉以后节段钙化性斑块的发作率明显高于其他节 段，有大规模查询研讨标明胸主动脉钙化者以主动 脉弓部发作率最高，本研讨挑选主动脉弓部作为 点评主动脉钙化的丈量部位，选用钙化积分这一可 靠的定量点评办法作为分组根据，确保了研讨成果 的客观性和准确性｡
Ford PJ 等学者发现动脉粥样硬化斑块与常见牙周感染的病原微生物存在穿插免疫应对，别的有研讨发现脉粥样硬化斑块中存在牙周致病菌，越来越多的研讨依据显现牙周炎和动脉粥样硬化及其风险要素之间或许存在着杂乱的联络｡ 本试验扫除了已知的导致动脉硬化的常见病因，包含高血压､糖尿病､高脂血症及高黏血症，以牙齿和牙周健康状况为研讨焦点，以患龋率､DMFT､PDI 这 些能够直接反映牙齿和牙周病的严峻程度的目标作为调查要点，试验成果标明主动脉钙化者患龋率明显高于对照组，特别是主动脉钙化严峻者患龋率高 达 93.3%，一起病例组 PDI 明显高于对照组而且与 动脉钙化程度正相关，这一发现和以往的一些研讨 成果均共同标明牙齿和牙周疾病与动脉硬化进程亲近相关，而且或许是动脉硬化的独立风险要素｡缓慢牙周炎症是最常见的口腔疾病，口腔致病菌所造成的的炎症反响是导致牙齿龋损和缺失的首要要素｡
以革兰氏阴性菌为主的致病微生物是导致牙周炎的首要病菌，缓慢牙周炎患者牙菌斑内的这些微生物特别是龈紫单胞菌在脂多糖构成进程中发作内毒素，引发高脂蛋白反响，参加宿主介导的免疫应对反响进程，包含单核细胞黏附在血管壁并继续开释前-炎症性递质｡ 这些炎症性递质影响脂蛋白在血管内的运动，使粘附在血管内壁及血管滑润肌上的 低 密 度 脂 蛋 白 ( low-densitylipo-protein， LDL) 含量添加，血液中过多的 LDL 会引发部分炎症反响，导致动脉硬化斑块的构成｡
口腔内的缓慢细菌感染包含龋病和牙周病的致病菌: 牙龈卟啉单胞菌､血链球菌等病原体及其代谢产品能够经过牙 周溃疡面进入血液循环，构成菌血症，引起部分和全 身炎症反响，炎症因子效果于血管内皮细胞发作白 介素 1 ( IL-1) 和白介素 6 ( IL-6)､肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 等细胞因子，经过激活血管内皮细胞，使动 脉内皮细胞完整性遭到损坏､抗血栓功用与成长抑 制功用均受损，因而免疫体系的淋巴细胞､T 细胞将 在受损部位结集，一起下降血管内皮扩张因子的发作，激活血管主动防护功用，具有高弹性､结构细密， 不易受攻击的血管滑润肌细胞在受损部位增生，从 而加快动脉粥样硬化斑块的发作和开展｡ 另一方面，炎症影响还能够激活凝血体系，抗凝活性下降， 纤溶体系受按捺，各种生理凝血活性调理受损，促进 血循环中纤维蛋白水平升高，然后构成凝血进程，也 是促进动脉粥样硬化开展的重要机制｡
现在的研讨清楚标明，牙病特别是严峻的龋病和牙周病是提示动脉硬化疾病存在的激烈信号，对伴有牙病的主动脉钙化患者，采纳进一步办法点评其血管状况是必要的，加强口腔卫生保健､前期防治 口腔疾病，坚持口腔健康，削减炎症因子播散，或许为防备和医治动脉粥样硬化性疾病供给新思路｡
河北燕达医院是一所依照三级甲等归纳医院和JCI规范建造的集医疗、科研、教育于一体的民营非营利性大型三级归纳医院，为河北医科大学隶属医院、首都医科大学隶属北京向阳医院联盟共建医院、北京天坛医院、首都儿科研讨所、北京中医医院、北京同仁医院专科共建医院。
