意大利维罗纳大学医学院内分泌科、养分科和生物医药研讨中心的多位专家一起执笔，在近期的Nature Reviews Nephrology杂志上宣布了一篇总述，具体介绍了非酒精性脂肪肝（NAFLD）与缓慢肾脏病（CKD）之间的严密联系。
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是因为脂肪在肝脏内堆积所造成的。包含了肝脏的一系列疾病谱，从简略的超越5%的肝细胞脂肪滋润（简略的肝脂肪变性）到脂肪滋润兼并炎症（非酒精性脂肪性肝炎NASH），再到晚期肝纤维化和终究开展至肝硬化。跟着时刻推移，NAFLD开展为肝硬化、终晚期肝病和肝癌的风险添加。
因为全球肥壮和2型糖尿病（T2DM）的盛行，NAFLD的发病率敏捷添加。猜测未来10年里，NAFLD将成为肝移植最重要的病因。现在有很清晰的依据证明NAFLD不只仅只影响肝脏，还添加肝外疾病的风险，包含T2DM、心血管疾病（CVD）和缓慢肾脏病（CKD），对健康卫生资源有严峻影响。
NAFLD的确诊根据三个规范：（1）印象学或组织学可见的肝脂肪变性；（2）酒精消耗量不超支（女人不超越20g/d，男性不超越30g/d）；（3）不存在其它导致肝脂肪变性的原因（如病毒、药物、铁超负荷或本身免疫）。
大部分NAFLD患者确诊时无显着临床症状或体征。中度肝肿大或许是仅有的体格查看发现。大部分NAFLD患者都是表现为典型的代谢综合征的特色（腹型肥壮，动脉粥样硬化性血脂反常，高血压、胰岛素反抗、糖耐量反常或2型糖尿病）。
NAFLD患者的实验室查看成果中，轻中度的血清肝酶（ALT和r-GT）升高最常见，也经常是仅有的反常目标。其它反常（如血小板削减、胆红素水平升高和凝血酶原时刻延伸）或许见于愈加晚期的NAFLD（肝硬化）患者。因为血清肝酶水平不是筛查和确诊NAFLD的牢靠目标，因而不能进一步在临床实践中进行评价。血清肝酶水平正常的患者也或许呈现NAFLD的悉数疾病谱。
图1 可疑的NAFLD高危人群中主张的处理流程
图2 与NAFLD和CKD发病机制相关的估测
图3 NAFLD和CKD的病理生理机制中器官之间的交互对话
图4 肠道菌群失调的潜在机制或许促进NAFLD和CKD的开展
全文要害信息
1.不断累积的依据标明NAFLD的呈现和严峻程度与CKD的患病率添加激烈相关。
2.NAFLD的呈现和严峻程度，独立于传统的心肾风险要素之外，预示了CKD的开展。
3.依据提示NAFLD加剧了胰岛素反抗、诱发动脉粥样硬化血脂反常，开释多种致炎因子、促凝因子、促氧化因子和促纤维化介质，在CKD的病理生理中起重要作用。
4.尽管不断添加的依据将NAFLD与CKD相关起来，可是两者之间的因果联系还不能清晰。
5.应该在伴NAFLD的CKD患者中进行更活跃和系统化的研讨来寻觅潜在的前期医治办法。
