丁香园战友 hyx2005 在普外论坛里同享了一例稀有的病例,一个男人腹腔内藏有一枚可处处翻滚的「鸡蛋」,到底是怎么回事?来一同看看吧。
先看看术前 CT:
图 1. 下腹部 CT 横断面,可见病变中心密度高,周围密度低
图 2. 下腹部 CT 矢状面,结合横断面,可知病变呈球形,中心密度高,外周密度低
术中所见:
图 3. 术中取出病变,大体观
图 4. 切开调查,像一煮了好久的鸡蛋
惋惜的是 hyx2005 战友未能供给完好的病史(仅知患者为男性)以及病理成果。
为满意自己的好奇心,我进行了检索,发现相似的病例曾有报导,但不是许多,现与我们同享。也期望战友可以在论坛中弥补病史、病理成果,进行验证。
Sussman 医师在 N Engl J Med 上宣布了一例相似的病例报导:
患者系 62 岁男性,有 20 年的尿频病史。
术前及术中术后图片材料如下:
图 5. A:术前印象材料,可见病变压榨膀胱;B、C:术中所见;D:病理染色所见。引自 N Engl J Med 2015; 372:1359April 2, 2015 DOI: 10.1056/NEJMicm1316094
丈量病变中心直径约 3.34 英尺,重达 1 磅。切开病变,发现中心是脂肪钙化点。
后期为了看清其层次,故将其染成了绿色,中心黄色的的为钙化点。别的,当术中切开时,没有发现异常气味。
Sewkani 医师等也曾报导了一例相似的病例,他的供给的病例材料更为具体,文章宣布在 J Med Case Reports 杂志上。
患者系 64 岁男性印度人,因腹痛、吐逆、排气排便妨碍 4 天收入。该患者一般情况很差,脉息达 124 次/分,血压仅 90 mm/Hg。X 线显现腹部很多气液平面,确诊为急性肠梗阻,予急症开腹手术医治。
图 6. 术中所见完好病变
图 7. 病变与网膜联系严密
图 8. 切开很像煮熟的鸡蛋,上述三张图片引自 J Med Case Reports. 2011;5(297)
Sewkani 医师这样描绘该病变:坐落乙状结肠区,质地像煮熟的鸡蛋,与网膜联系严密,有来自网膜的独立供血血管。
国外文献将这一病变称腹膜游离体(peritoneal loose body),现在对该疾病的知道是:
1. 成因杂乱,或许由肠脂垂发作改变、部分缺血、皂化、钙化等一系列接连的进程开展而来,最终蒂萎缩,脱落于腹腔内成游离体。
2. 也或许与缓慢炎症影响腹膜间皮增生有关。
3. 现在以为该病是良性病变,在患者没有呈现相关并发症时,可不予特别处理。