编者按：本文研讨结果需要商讨，切勿照搬。其价值在于从一个新的视点供给了一种猜测临床预后的办法，供我们参阅。
在重度大脑中动脉（MCA）堵塞或创伤性脑损伤（TBI）引起的颅内压增高（ICP）的患者的医治办理中，去骨瓣减压术（DC）是抢救生命的最终手法，尤其是在其他医治方法关于颅压升高不再凑效的时分。现在罕见对的重度 MCA 堵塞和 TBI 患者行 DC 后的临床预后进行评价的临床研讨。
为此，来自德国汉堡埃普多夫大学医学中心神经外科的 Sauvigny 医生展开了此项研讨，其意图在于探求对预后（关于上述颅内压增高后走 DC 患者的功能性预后）有参阅价值的印象学特征，研讨要点更是放在了重度 MCA 堵塞和 TBI 之间在印象学体现和预后上的差异。
Sauvigny 等对 113 名相关患者的临床发展进行了剖析，他们将每位患者术前和术后 CT 扫描的印象学特征与其临床预后（由格拉斯哥预后评分（GOS）评价所得）联系起来，并丈量和计算了术前术后 CT 扫描中的两组特别数据。
1 . 中线移位程度（MLS）、术前术后 MLS 的改动（ΔMLS）（图 1） 丈量办法：在计算机断层扫描的通明隔层面，在额嵴和枕骨隆突内部画一条直线，移位的通明隔和该直线的最大间隔即 MLS ，术后 MLS 减去术前 MLS 即 ΔMLS。
2 . 患侧半球直径与健侧半球直径的比率（HDratio）（图 1），分为术前 HDratio ，和术后 HDratio。丈量办法：在计算机断层扫描的室间孔层面，两边皮质缘到偏移的中线的最大垂径之比（患侧/健侧）。
图 1 印象学参数的丈量办法。A：通明隔层面的中线移位；B：室间孔层面患侧半球和健侧半球的直径
Sauvigny 等对所得数据进行 Spearman 相关性剖析后发现，ΔMLS （MCA 堵塞组）和术后 HDratio（TBI 组）与患者的临床预后高度相关，后进行二项逻辑回归模型进一步剖析它们对临床预后的猜测价值，得出重度 MCA 堵塞组的 ΔMLS 的猜测价值（OR，0.715；CI，0.551～0.865），TBI 组的术后 HDratio 的猜测价值（OR，0.620；CI，0.384～0.901）。
进一步剖析数据后做出图 2。
图 2 A 和 B 为在 TBI 组和重度 MCA。堵塞组中，预后杰出概率别离随 ΔMLS 和 术后 HDratio 改动的趋势，A 和 B 的 Y 轴为预后杰出的概率，X 轴别离为 ΔMLS 和 术后 HDratio 的数值；A：蓝色区域表明在重度 MCA 堵塞组中，ΔMLS 添加，患者预后杰出的概率显着下降，而赤色区域表明 TBI 组中，ΔMLS 添加，患者预后杰出的概率改动不显着；B：术后 HDratio 添加，两组患者预后杰出的概率都下降；C：不同参数下两组患者的对数差异比 ΔMLS 在重度 MCA 堵塞组中对预后有明显的影响（OR 0.715），术后 HDratio 在 TBI 组中对预后有影响（OR 0.620）
最终，Sauvigny 等得出结论，对重度 MCA 堵塞的预后猜测时，ΔMLS 是一个客观的参阅值（可参阅图 2 A），相反，ΔMLS 对 TBI 患者没有猜测价值。对 TBI 患者的预后来说，术后 HDratio 能够作为一个杰出的猜测目标（可参阅图 2 B）。
