跟着生殖医学的快速开展，女人生殖健康检测的办法和项目在不断丰富和完善。其间，抗缪勒管激素（AMH）在猜测生育能力、评价早发性卵巢功用不全（POI）和多囊卵巢综合症（PCOS）等范畴优于其它猜测目标，是牢靠、便利和灵敏的激素检测。
近来，在「2018 全国有用妇科内排泄骨干力量大会暨首届鼓浪屿论坛」上，北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣教授就 AMH 的临床使用新进展与现场 600 多位来自全国各地的妇科内排泄医师进行了深入探讨与共享。杨欣教授表明：「跟着 AMH 目标在临床使用中的逐步遍及，国内外针对该目标的研讨增多，其临床价值也得到越来越多专家的必定，最新出台的我国相关一致和攻略都将 AMH 归入首要参阅目标。无论是关于一般女人，仍是妇科患者，AMH 在女人整个生育周期都具有很大的医学价值，值得引起咱们的注重。」
AMH 更早反映卵巢储藏功用下降 辅导肿瘤患者个别化生育计划
卵巢储藏功用，即女人卵巢内存留卵泡的数量和质量，这在受孕时就现已决议，个别之间差异可达百倍，卵巢储藏下降将影响生育潜能，导致生育力低下。1卵巢储藏功用传统的检测目标包含年纪、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、窦卵泡计数（AFC）等。
作为新式女人生殖健康目标，AMH 产生于卵泡发育过程中，由窦前卵泡和窦卵泡排泄，反映了周期征集前的卵泡存储量，在血清中的水平与卵巢中的原始卵泡数相关，是卵巢储藏功用的一个直接测量。2,3,4研讨发现，与 FSH、LH 和 E2 比较，AMH 的排泄较少遭到下丘脑-垂体-性腺轴的影响；与 AFC 比较，不受操作者人为要素的影响。一起，AMH 水平在月经周期改变不大，可在周期任一天进行检测。5
针对肿瘤患者，AMH 检测可衡量不同医治计划的性腺毒性，然后协助医师挑选更好的辅佐医治计划及个别化保存生育功用战略，尤其是儿童肿瘤患者生育力的保存。数据显现，育龄肿瘤妇女患者遭到医治计划影响，卵巢储藏功用显着下降。前期检测癌症生计者的卵巢功用受损状况将有助于断定生育计划的窗口，并预估患者更年期症状办理的激素医治和骨骼健康状况。6
一起，在辅佐生殖技能中，AMH 的猜测效果能够对患者进行正确评价，拟定抱负的个别化医治计划，在必定程度上可进步妊娠率，下降并发症危险要素。有多项研讨显现，AMH 是低卵巢反响和过度卵巢反响的强壮猜测因子，能够辨认有卵巢过度影响综合征（OHSS）危险的女人。7,8,9,10
AMH：妇科内排泄疾病治疗的重要确诊目标
除了评价生育能力，AMH 检测还能够用于辅佐确诊因为女人性腺激素反常而引起的各类妇科内排泄疾病，例如卵巢功用减退（DOR）、POI、卵巢早衰（POF）和 PCOS 等。
在上一年发布的《早发性卵巢功用不全的我国临床治疗专家一致》中，添加了对 DOR 的界说：卵巢内卵母细胞的数量削减和（或）质量下降，一起伴有 AMH 水平下降、AFC 削减，FSH 水平升高。患者生育能力下降，但不着重年纪、病因和月经状况。一致中一起指出，当血清 AMH ≤ 7.85 pmol/L（即 1.1 ng/mL），青春期前或青春期女人 AMH 水平低于同龄女人 2 倍标准差，提示 POI 的危险添加。11
数据显现，11% POF 患者的 FSH 水平没有超越 40IU/L 的确诊界值，即漏诊率高达 11%；而一切 POI 患者的 AMH 水平都低于正常排卵女人的第 5 百分位数，用 AMH 作为检测目标，只要 1% 的 POF 患者 AMH 水平超越了 0.086 ng/ml。12 杨欣教授指出：「AMH 目标相较于 FSH 更灵敏、具有更高的特异性，在临床中能够协助临床更早地发现 POI 和 POF 患者。如果能尽早地发现卵巢功用下降，那么就能够及时干涉，协助患者前期获益。」
本年最新发布的《多囊卵巢综合征我国治疗攻略》指出，PCOS 患者的血清 AMH 水平较正常显着增高。研讨证明，PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常女人 2-3 倍 13,14。AMH 值越高，临床确诊 PCOS 的精确性也越高。当 AMH 值大于 14ng/mL，能够确诊为 PCOS15。
AMH 检测通过近三十年的实践，现已由手艺检测法开展到了全自动化学发光免疫检测。作为国内最早上市的全自动 AMH 检测，罗氏确诊 Elecsys®AMH 检测选用电化 学发光法，不受样本类型、贮存温度及贮存时刻的影响，其重复性和一致性在全球范围内均得到了广泛认可。该检测无需空腹，仅需 2 ml 血液，18 分钟便可得到精确、牢靠的检测成果。
参阅文献：
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11. 中华妇产科杂志 2017 年 9 月第 52 卷第 9 期： 577-581
12. Knauff et al. J Clin Endocrinol Metab, March 2009, 94 (3):786 –792
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14. La Marca et al. Hum Reprod, 2009
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