风湿免疫病患者尤其是承受免疫抑制剂医治过程中发作感染的危险较高。肺炎球菌可导致严峻感染,引荐对高危险人群进行肺炎球菌疫苗预防接种,引荐超越 65 岁的一般人群和有免疫缺点的患者每 5 年再次接种疫苗。
有报导甲氨蝶呤和 TNF-α抑制剂可轻度危害体液免疫,阿巴西普和利妥昔单抗严峻危害体液免疫。甲氨蝶呤医治的类风湿关节炎患者接种肺炎球菌多糖疫苗 23(PPSV23)7 年后仍有免疫预防作用。尚无研讨报导生物制剂医治对接种 PPSV23 免疫作用的影响,风湿免疫病患者是否需求每 5 年再次接种 PPSV23 也无相关数据支撑。
Adi Broyde 等研讨发现生物制剂(TNF-α抑制剂或 IL-6 受体拮抗剂)对 PPSV23 的免疫预防作用无影响,PPSV23 的免疫预防作用在风湿免疫病患者中乃至或许超越 10 年。成果宣布在最近的 The Journal of Rheumatology 杂志上。
研讨纳入了 145 名曾承受生物制剂(TNF-α抑制剂或 IL-6 受体拮抗剂)或甲氨蝶呤医治的风湿免疫病患者,有 15 名患者因不符合条件被除掉。然后对这些患者接种 PPSV23 的时刻、人口学和根本临床数据进行计算,选用 ELISA 办法检测患者体内血清中抗肺炎球菌抗体水平。
成果标明有 88 个患者(67.7%)之前接种了 PPSV23 疫苗,66 人(75%)在 5 年前接种,19 人(21%)在 10 年前接种,3 人(4%)接种时刻超越 10 年。
接种 PPSV23 的患者体内肺炎球菌抗体水平比未接种疫苗患者要高,接种疫苗时刻超越 5 年的患者体内抗体水平并没有明显的下降,乃至接种时刻超越 10 年的患者体内抗体水平也没有明显下降。运用 TNF-α抑制剂、托珠单抗或小剂量强的松对疫苗的长时间免疫作用无影响,而运用甲氨蝶呤的患者体内抗体水平明显下降。
该研讨标明接种 PPSV23 诱导的抗体在类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和炎症性肠病性关节炎患者体内存在 10 年无明显变化,甲氨蝶呤细微影响其滴度,生物制剂(TNF-α抑制剂或 IL-6 受体拮抗剂)对其没有影响;并非一切风湿免疫病患者都需求 5 年后再次接种 PPSV23,能够检测抗体滴度来断定是否需求再次接种疫苗。