IgA肾病（IgAN）被认为是一种本身免疫性疾病，有理由运用免疫抑制医治，可是哪种IgAN患者将从免疫抑制医治中获益最大并不清楚，而且运用免疫抑制疗法医治IgAN患者的临床试验成果各异。
STOP-IgAN试验发现在优化RAS阻断剂医治的基础上加用免疫抑制剂，通过3年随访，并未对eGFR的改变发生有利影响。可是该试验未考虑组织学改变，并不适用于伴有活动性增生性病变（细胞性和纤维纤维细胞性新月体、毛细血管内增生或坏死）的IgAN患者。而既往调查性研讨提示伴有活动性增生性病变的IgAN患者对免疫抑制医治的反响较好。
因而，来自南京军区总院肾脏科刘志红院士的团队进行了一项多中心、前瞻性、敞开标签、随机对照试验，来比较骁悉（MMF）联合强的松医治和足量强的松医治对伴有活动性增生性病变的IgAN患者的医治作用。文章宣布在近期的AJKD杂志上。
研讨纳入了我国5家肾脏中心的176名肾活检证明的伴有活动性增生性病变（细胞性和纤维纤维细胞性新月体、毛细血管内增生或坏死）的IgAN患者，而且蛋白尿分泌≥1.0g/24h以及eGFR >30mL/min/1.73m2。
患者被随机分至MMF组（87例）和强的松组（89例）。MMF组：MMF1.5g/d×6个月，强的松开端剂量0.4-0.6mg/kg/d×2个月，之后4个月里激素每个月逐步减量20%。强的松组：强的松开端剂量0.8-1.0mg/kg/d×2个月，之后4个月里激素每个月逐步减量20%。一切患者别的再随访6个月。总试验为期一年。
首要结尾是6个月和12个月时的完全缓解率（CR）。非必须结尾是6个月和12个月时总的反响率（完全缓解率CR+部分缓解率PR）、抵达CR的中位时刻、中止医治后的复发率以及重复肾活检后的活动性增生性病变的改进状况。
基线时，MMF组和强的松组的中位eGFR水平分别是90.2mL/min/1.73m2和90.4mL/min/1.73m2，蛋白尿分泌量分别是2.37g/24h和2.47g/24h。
6个月时，MMF组和强的松组的CR分别是37%（32/86）和38%（33/88）（P=0.9）。MMF组和强的松组到达CR的中位时刻分别是8.7个月和8.5个月（P=0.6），总的应对率分别是76%（61/80）和81%（64/79）（P=0.5）。MMF组和强的松组的复发率均是7%（P=0.9）。
12个月时，MMF组和强的松组的CR分别是48%（35/73）和53%（38/72）（P=0.6）。总的应对率在MMF组和强的松组分别是82%（60/73）和85%（61/72）（P=0.7）。
重复肾活检的成果显现肾小球的毛细血管内皮增生、新月体和坏死性病变在免疫抑制医治后消失或改进。肾小球硬化积分的中位数，在MMF组从基线时的8.7%添加至23.3%，在强的松组从基线时的11.9%添加至18.0%。
12个月时，总的不良事情（78%：77%）和严峻不良事情发生率（6%：7%）在MMF组和强的松组之间没有统计学明显性差异。Cushing综合征的发病率（18%：48%）和新确诊的糖尿病发病率（1%：14%）在MMF组明显低于强的松组（P=0.002）。
该试验是现在我国MMF医治IgA肾病最大的RCT研讨，证明了在伴有活动性增殖性病变的IgAN患者中，MMF联合强的松医治与足量的强的松医治在下降蛋白尿方面没有不同，可是MMF医治组不良事情较少。该试验的缺乏在于并非一切的参加者都接受了肾素血管严重素受体的阻断剂医治，随访时刻相对较短。
以下附上丁香园肾版的版主oj2345oj对该研讨的谈论
我们要看到此研讨活跃的一面：1.远期作用怎么，有待后续报导；2.MMF虽没有优势，但也是一种很好的代替或许备选计划，不是每个人都情愿运用足量激素医治的，特别是一些美丽的女士；3.该研讨团队从2010年开端，直至2017年，这7年的支付和据守，印证了一句话，临床研讨真的是十年磨一剑！
该RCT研讨必定也将敞开日后IgA肾病RCT研讨运用病理分型的先河以及趋势。国内现在还有2个不错的MMF医治IgA肾病的RCT研讨研讨正在进行中。自己的命运，自己掌握，我们我国人就应该这样做，不要再追着欧美的攻略崇拜了。
