现在，胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一。在天然人群中推广前期胃癌筛查及高危人群进行内镜精查是完成早诊早治、进步治愈率的有效途径。但一向以来，我国一向缺少针对前期胃癌筛查的可操作性流程，影响了这方面作业的展开。
2017 年末，由国家消化体系疾病临床医学研讨中心（上海）李兆申院士牵头，联合多个相关学术委员会，组织了多学科专家，在 2014 版《我国前期胃癌筛查及内镜诊治一致定见》的基础上，结合近年来国内 120 余家医院参加的大数据、多中心临床研讨成果，进一步细化并确立了合适我国国情的前期胃癌筛查流程，拟定了《我国前期胃癌筛查流程专家一致定见（草案）（2017 年，上海）》。
本文试现将其（下文简称本一致）与 2014 版一致定见相比较，罗列其主要的异同之处，以便于我们学习把握。
一、筛查方针概念的更改
既往筛查方针多选用「高危人群」这一概念，但这一概念简单引起混杂，且使筛查方针发作较大精神压力，因而，本一致定见中筛查方针选用国外常用的「胃癌危险人群」或「胃癌筛查方针人群」的表述。
二、筛查方针人群的规模
本一致仍遵从 2014 版一致的规则，筛查规模为：但凡年龄在 40 岁以上，而且契合下列各项其中之一，归于胃癌危险人群，需求活跃进行筛查：
1. 胃癌高发区域人群；
2. 幽门螺杆菌感染者；
3. 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；
4. 胃癌患者的一级亲属（爸爸妈妈、子女、兄弟姐妹）；
5. 存在胃癌其他危险要素（高盐、腌制食物、吸烟、重度喝酒等）。
三、筛查办法
1. 血清学检测项目仍引荐 PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17、Hp 抗体等项目，以为能较好地反映胃黏膜萎缩及胃癌发作的危险；
2. 本一致在我国近 15000 例胃癌危险人群研讨的成果的基础上，初次提出了合适我国人群的血清学检测临界值。研讨标明，当 PGR 低于 3.89，G-17 高于 1.50pmol/L 时，胃癌的发作危险明显增高；
3. 血清肿瘤学标志物方面，常用的 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242 等被以为在前期胃癌中的阳性率极低，因而不引荐作为筛查办法。但本一致初次提出我国自主发现的新式胃癌标志物 MG7 对胃癌确诊的敏感性及特异性均较高，值得进一步研讨。MG7 是由西京消化病医院樊代明院士团队发现并深入研讨的。
4. 与 2014 版不同的是，对 Hp 感染的检测增加了尿素呼气实验；
5. 内镜查看方面，仍引荐对非侵入性办法筛查出的高危险人群进行有意图的内镜精查战略，而不引荐进行一般人群中大规模内镜筛查。此外，还初次提出了磁控胶囊胃镜体系具有与胃镜类似的敏感性及特异性，是一种可供挑选的筛查办法。
6. 否定了上消化道钡餐的价值，不再引荐于胃癌筛查。
四、树立新式胃癌筛查评分体系
本一致的最大亮点是树立了「定量」的危险评分体系，使我国具有了合适我国国情的可操作的危险分层管理办法。该体系包括五个变量，总分 0～23 分，分为三个等级：高危人群（17～23 分）、中危人群（12～16 分）、低危人群（0～11 分）。详细评分办法见下表。
五、树立了前期胃癌筛查流程
图 1 前期胃癌筛查流程
>>一致原文点此下载
参考文献
1 李兆申, 等. 我国前期胃癌筛查流程专家一致定见 (草案)(2017 年，上海). 中华健康管理学杂志, 2018, 12(1): 8-14.
2 我国前期胃癌筛查及内镜诊治一致定见 (2014 年, 长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7): 433-448.
3 Tu H, Sun L, Dong X, et al. A Serological Biopsy Using Five Stomach-Specific Circulating Biomarkers for Gastric Cancr Risk Assessment: A Multi-Phase Study. Am G Gastroenterol, 2017,112(5): 704-715.
4 靳斌, 王新, 靳雁, 等. 一种活络简洁的酶联免疫吸附测定法检测胃癌血清 MG7 抗原. 中华消化杂志, 2016, 36(3): 188-191.
