依据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院儿科副教授及费城儿童肿瘤医院恶性血液病主管的Richard Aplenc在2014年8月25日发表于J Pediatr Hematol Oncol的研讨标明,儿童新确诊的急性白血病周末入院较工作日住院天数延伸一天半,呼吸衰竭发生率增高1.5倍,这为儿科肿瘤学发展供给了启示。
数据明晰显现患者周末入院较工作日入院愈加晦气。值得注意的是,周末的患者前两天较工作日入院患者更需求ICU水平的护理。这次回忆性行列研讨搜集美国自1999年至2001年间17个首要大城市儿童医院中确诊白血病入院患者。
Richard Aplenc等剖析了儿童健康体系数据库中12043名儿童患者,其间10720确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL)和1323确诊为急性髓细胞白血病,有2009名(16.7%)在周末入院。
儿童白血病入院时刻与死亡率无相关性,同成人白血病患者。但是,儿童周末入院的患者住院时刻较工作日入院时刻长1.4天,等候化疗时刻也长0.36天,一起有更高呼吸衰竭的危险。
数据搜集了患者疾病、性别、年纪、种族、医保、入院时疾病严峻程度,以及医院本身要素(如现有奖学金项目、玛格内特优秀奖、每年政府供给每位入院患者医疗费用的百分比、每年肿瘤患者入院量)。
呼吸衰竭是儿童初发白血病常见的并发症,周末入院时好像处理的不抱负。但是,并没有阐明化疗时刻为何会推延,或许不具有临床相关性。前期的研讨标明儿童ALL推延不到一天的化疗时刻,并不会呈现不良后果。呈现以上问题仅有的或许是周末入院患者敏感性添加。
这项研讨着重每个医院需求“全年全天候24小时敞开”。不仅仅是添加周末医务人员数量,还要全面组织一周内(7天)的日程。这种解决办法需巨大的认识改变,但利益却是明显的。
因为没有一个平稳的状况,必定会发生顶峰和低谷。假如能平衡这种日复一日累积不平衡状况,可节省预算本钱。合理组织一周七天日程可潜在削减入院患者数量,相对添加病床、手术及医务人员的数量,一起改进患者预后。此次研讨标明患者周末入院可进步潜在的危险,研讨人员主张医院在周末相同恪守临床协议。
这次研讨着重的是儿童癌症监护的重要性,即便一个国家有更高的原则唆使更好的监护,但假如周末不允许患者入住监护室,他们的监护很或许也是短缺的。