既往从前以为大多数的锁骨骨折经过非手术医治也能够获得杰出的效果，可是近期的研讨发现和手术医治比较，非手术医治呈现骨折不愈合的几率较大，因而关于移位型锁骨骨折现在常常选用手术固定的办法进行医治。传统的切开复位内固定尽管能够获得较好的骨折愈合率，可是由于骨折端的剥离等等要素也会呈现感染、骨折不愈合、内固定开裂等并发症。
跟着生物学固定概念的盛行，MIPO 微创钢板内固定技能不只仅在长骨骨折中得到了广泛应用，在锁骨骨折的医治中也获得了较好的临床成果。大多数的研讨倾向于将钢板放置于锁骨上方，可是也有人研讨发现将钢板放置在锁骨前下方也能获得较好成果。
为了比较 MIPO 技能下在锁骨前下方或许上方放置钢板后的效果，韩国的 Sohn 教授进行了一项前瞻性随机比照研讨，成果发现两者都能够获得杰出效果，可是前下方放置钢板组患者的并发症相对较少。其研讨成果宣布在近期的 Injury 杂志上。
在 2010 年 10 月至 2013 年 3 月，作者共归入 42 例锁主干新鲜骨折患者。22 例选用锁骨上方放置钢板，别的 20 例患者则在锁骨前下方放置钢板。两组患者别离有 3 例和 2 例失访。
手术过程中，两组患者均选用 3.5 mm 体系钛合金断定重建钢板进行固定。对双侧锁骨进行透视来精确断定钢板的长度和曲折程度（图 1A）。依照未损害的锁骨形状对钢板进行预弯塑形。关于需求在锁骨上方放置的钢板，先将其翻转过来放置在未损害的锁骨上方（图 1B），将钢板的外侧向前弯成弧形以习惯锁骨外侧的形状（图 1C）。然后对钢板中心部位和内侧部位顺次进行折弯（图 1D）。当完结前后和表里的折弯之后，钢板会有一些变形，一般需求进行纠正（图 1EF）。
图 1 A 从足侧向上斜位透视双侧锁骨；B-D 将钢板反过来放置在对侧锁骨上，然后从外向内进行折弯；E-F 钢板呈现了变形，需求进行校对
关于需求放置在锁骨前下方的钢板，将螺钉套筒置入外侧第 2 或第 3 个螺钉孔内将钢板外侧向外折弯，依照锁骨的外形对钢板进行塑形（图 2），这样能够维护螺纹孔不被损坏。
图 2 A 将钢板进行塑形以习惯锁骨的前侧曲度；B 很好的维护了钢板上内侧和外侧的断定螺纹孔
手术时做小外侧切断，剥离斜方肌和三角肌，从外向内刺进钢板，然后在锁骨内侧钢板螺钉孔的方位做内侧皮肤切断。
在锁骨上方放置钢板时，在骨折两头别离置入 2.4 mm 的螺纹克氏针进行辅佐复位，透视证明骨折的前后移位得到纠正后（图 3A），在钢板的最外侧螺钉孔内用 2.8 mm 的钻头进行钻孔。然后在外侧第 3 个螺钉孔内置入皮质螺钉将锁骨外侧拉向钢板，并对骨折的上下移位进行纠正。然后在最外侧螺钉孔内置入 3.5 mm 断定螺钉（图 3B）。
依照相同的方法和次序对内侧钢板进行螺钉固定（图 3C）。在锁骨骨折的表里侧置入皮质螺钉能够将锁骨拉向钢板有助于骨折的复位（图 4）。在锁骨前下方放置钢板时，除了螺纹克氏针是在锁骨上外表置入，其他复位技巧和螺钉固定方法和在锁骨上方放置钢板相同（图 5）。
图 3 A 选用螺纹克氏针操作技能进行前后移位骨折的复位；B 在外侧置入皮质螺钉将锁骨拉向钢板；C 在内侧锁骨置入皮质螺钉来对上下移位的骨折进行复位
图 4 A 39 岁男性 B2.3 锁骨中段骨折；B 上方放置钢板后的术后立刻 X 线片。一个楔形骨块未复位，存在骨皮质残缺；C 术后 2 个月，楔形骨块得到了很好的塑形，骨折部位骨痂构成杰出完结桥接
图 5 A 18 岁男性 AO/OTA15-B2.1 锁骨骨折；B 钢板放置在前下方的术后立刻 X 线片。在锁骨前下方刺进 3.5 mm 预塑形的断定重建钢板；C 术后 14 个月的终究 X 线显现骨痂衔接杰出
钢板上方放置组和前下方放置钢板组患者的均匀年龄别离为 46.7 岁和 50.4 岁，均匀随访时刻为 18.5 个月。两组患者从受伤到手术的均匀时刻为 4.3 天和 4.1 天。两组患者在损害机制、骨折类型、吸烟喝酒史、身高体重指数、手术时刻等基本状况方面无差异。
钢板上方放置组和前下方放置钢板组患者的均匀愈合时刻别离为 16.8 周和 17.1 周。上方放置组有 1 例患者呈现骨折不愈合。两组患者印象学上锁骨的均匀短缩份额别离为 0.31% 和 0.48%。均匀 Constant 评别离离为 95.7 和 97.2。在痛苦、肌力、活动视点和日常生活能力方面两组患者并无明显差异。加州大学洛杉矶分校肩关节评分 UCLA 别离为 32.9 和 33.6。
两组患者均未呈现浅表感染、皮肤感觉麻痹并发症。有 7 例患者需求取出钢板，上方放置组和前下方放置组别离有 4 例和 3 例，也无明显差异。前下方放置组没有患者由于术后钢板开裂、感染等状况而需求再次手术。可是上方放置组有 2 例患者别离由于骨折不愈合、钢板开裂而进行再次手术（图 6）。
图 6 A AO/OTA 分型 15-B3.3 锁骨骨折兼并 3 个破坏骨折块；B 术后立刻印象。钢板跨过其间一个楔形骨块；C 楔形骨块吸收，骨折部位好像构成了桥接骨痂；D 取出钢板后的第 13 天原始骨折部位呈现移位； E 运用切开复位在锁骨上方放置钢板结合自体髂骨植骨。终究的印象学查看显现骨折愈合
因而，作者总结以为两种固定方法均可取的杰出效果，在临床功用、印象学成果与并发症发生率方面并无明显统计学差异。可是前下方放置钢板的并发症要更少一些。
