乙肝疫苗早已归入新生儿计划免疫,新生儿出世后接种的「2 针疫苗」中,有 1 针即为乙肝疫苗。那么,哪些新生儿需求推延免疫?哪些新生儿还需别的接种乙肝免疫球蛋白么?1 针仍是 2 针?
第 1 问:乙肝疫苗接种计划是什么?
答:一般为「3 针计划」,即为出世后 24 小时内、1 月龄及 6 月龄。第 1 针与第 2 针接种距离 ≥ 28 天,第 2 针与第 3 针接种距离 ≥ 60 天。
第 2 问:乙肝疫苗接种剂量及部位?
答:(1) 接种剂量
我国有 2 种乙肝疫苗,即重组酵母乙肝疫苗及重组 CHO 乙肝疫苗。重组酵母乙肝疫苗引荐剂量为 5 ug/次;重组 CHO 乙肝疫苗为 20 ug/次。
(2) 打针部位
上臂三角肌肌肉 (假如需一起打针乙肝免疫球蛋白,需在对侧打针);关于早产儿上臂三角肌发育不充分的,也可选择股前外侧肌。
第 3 问:早产儿乙肝疫苗能否接种?
早产儿需求依照下表来断定是否合适接种,怎么接种。
补白:「a」出自有用新生儿学。「b」出自攻略。
第 4 问:乙肝免疫球蛋白何时运用,是否需求再加强免疫 1 次?
答:乙肝免疫球蛋白于孕母 HBsAg (+) 时才对新生儿运用,为被迫免疫,但不会影响机体对乙肝疫苗的主动免疫反响。剂量 100 U/次,理论上越早给予越好。
足月儿:主张出世 12 小时内一起接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。因被迫免疫长达 42-63 天,机体此刻已能自主发生抗体,所以不需求再接种 1 剂乙肝免疫球蛋白。
早产儿:不管体重、胎龄及出世后身体状况 b, 出世 12 小时内予 1 剂乙肝免疫球蛋白,1 个月后予第 2 剂乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗接种参阅上文。
孕母 HBsAg(-)、父亲 HBsAg(+),或其他与新生儿有密切触摸的家庭成员 HBsAg(+) 时,新生儿「最好」打针乙肝免疫球蛋白。如上述 HBsAg(+) 家庭成员不与新生儿密切触摸,新生儿可不用打针乙肝免疫球蛋白。
第 5 问:孕母 HBsAg 状况不详者,该怎么办?
答:一切早产儿和低出世体重儿在出世 12 小时之内接种乙肝疫苗。
出世体重 ≥ 2.0 kg 者,等候孕母 HBsAg 查看成果,阳性者打针乙肝免疫球蛋白。
出世体重<2.0 kg 者,出世 12 小时内可知孕母 HBsAg 查看成果,阳性者打针,阴性者不打针;估计 12 小时内孕母 HBsAg 查看仍未出成果者,直接打针乙肝免疫球蛋白。
参阅文献:
[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 乙型肝炎病毒母婴传达防备临床攻略 (第 1 版). 中华妇产科杂志,2013,48(2):151-154
[2] 邵肖梅、叶鸿瑁,有用新生儿学 [M]. 4 版. 北京: 公民卫生出版社,2015:216-219