已经在肾小球滤过率（GFR）下降的 IgA 肾病（IgAN）患者中剖析过系膜区 C4d 堆积的预后价值，可是还未在肾功能正常的 IgAN 患者中剖析过其猜测价值。来自西班牙巴塞罗那 Vall d』Hebron 医院的 Dr. Alfons Segarra 及其搭档进行了一项回忆性的行列研讨，旨在 GFR 正常的 IgAN 患者中剖析 C4d 堆积的预后价值以及与医治反响之间的联系。文章发表于 2018 年 2 月的 CJASN 杂志上。
这项回忆性的行列研讨纳入了 1988 年~2005 年期间该中心经过肾活检确诊的 190 例特发性 IgAN 的患者。这些患者在确诊时的 GFR 均 ≥ 80 ml/min/1.73m2，而且白腊包埋的肾活检标本中至少有 8 个肾小球。
当选的患者中，别离有 170 名（89%）≥ 18 岁和 20 名（11%）<18 岁。中位随访时刻是 15 年（12~22 年）。系膜区 C4d 的堆积率是 20%（38/190）。在确诊时，C4d 阳性的患者和 C4d 阴性的患者比较，尿蛋白/肌酐比值（ACR）更高 [中位水平（四分位水平）1.94 g/g（0.9~3.1）：1.45 g/g（0.9~2.2）；P = 0.04]。
在随访过程中，C4d 阳性的患者肾炎复发的次数更多 [中位次数：1.4 次（0~5）：0.9 次（0~2），P = 0.04]，尿 ACR 更高 [中位水平（四分位水平）1.32 g/g（0.7~1.7）：0.89 g/g（0.1~1.3）；P<0.01]，更多的承受糖皮质激素的重复医治（45%：24%，P< 0.01），eGFR 下降的起伏更大（-1.6 ml/min/1.73m2/年：-0.8 ml/min/1.73m2/年，P = 0.04）。
此外，系膜区 C4d 堆积是肾脏长时间存活一项独立的猜测因子。
本研讨提示系膜区C4d的堆积可能是最早的预后变量，可用于确诊时肾功能正常的特发性IgAN 患者的预后判别。呈现系膜区C4d的堆积可能是IgAN患者预后不良的一项猜测变量。
