前段时刻有一个窒息致心跳骤停的心肺复苏的病例，事例中运用了「ABC」的心肺复苏次第，但有丁香园论坛站友指出应该运用「CAB」。
众所周知，2010 年的心肺复苏攻略后引荐的心肺复苏次第是 「CAB」，那么实践中所有状况都使用这个次第吗？而什么状况下考虑「抛弃心肺复苏」？
不！还有破例！
传统的心肺复苏次第 「ABC」，但 2010 年后的心肺复苏攻略后都将次第改为 「CAB」，理论是依据大大都心跳骤停原因是心血管疾病，而室颤是要害的一步；当这类患者心跳中止时，循环体系中的血液还保持有较高的氧浓度，此刻给予人工循环促进血液活动能够满意各体系对氧供的需求。（也依据此理论，引荐快速除颤。）
可是，凡事都有破例，例如，儿童患者发作心跳中止的原因中窒息占大大都，当心跳停跳的时分，循环体系里边的血液氧浓度很低，此刻即便人工保持循环，也不能满意各体系对氧供的根本需求，所以此刻给予人工通气快速提高循环体系内的血液氧含量更要害。因而，淹水或痰阻等窒息患者仍是挑选 ABC 心肺复苏次第。
来历：《2016 心肺复苏我国专家一致》[1]
在院内人员配备完全的状况下，都是 「AB」 与 「C 」同步进行，所以，以下所举事例首要是在院前，人员配备不全，鱼与熊掌只选其一的状况。
一般状况下，「CAB」
曾经的一次出诊，120 告诉的是患者叫不醒，7 月份的一个正午，盛暑当空，爬上 5 楼抵达案发现场，见到患者后简略了解病史：「有冠心病，半小时前说胸闷，然后叫不醒。」医生快速判别没有循环后就快速发动 CPR。该患者非儿童、无显着窒息病史，选用了 「CAB 」次第。
小插曲：继续按压了半小时患者心电图仍是一条直线，但患者家族坚持不让咱们脱离，更有好事者拿手机拍照，乃至叫嚣着：「不能让他们停下来，医生不能见死不救……」最终 110 抵达现场后咱们才能够脱离。
Sometimes,「ABC」
事例是发作在疗养院，患者慢阻肺病史多年，近 3 天呈现痰多发热，1 小时前呈现呼吸困难，疗养院工作人员要求咱们出诊。现场查体患者呼吸有 40 次/分，呼吸时听到显着的痰鸣音，口唇及四肢呈现紫绀，在过床的时分患者呈现心跳中止。该患者考虑有清晰的痰阻窒息病史，所以心肺复苏选用 ABC 形式，先球囊通气再按压。
另一个事例，某个急诊夜班，俄然听到有人大喊：「医生，快救命啊！」顺着声响见一个家长抱着一个小孩跑过来。到来时患儿现已没有呼吸心跳，而家族吓到「癔症」发作，无法供给病史。鉴于在儿童患者中导致心跳骤停原因中窒息是首位，选用了 「ABC」 次第。复苏过来后了解病史：患者就住在医院邻近，在 10 分钟前喂养过程中小孩呈现呛咳就当即抱来医院。
「停，不需要心肺复苏了」
在院前发作心跳骤停成功复苏的概率极低，因为在救助人员抵达现场的时分患者现已心跳中止了一段时刻，逝世现已难以反转。（因而在群众中遍及心肺复苏操作能必定程度上起到重要作用。）
120 发单要求出车，原因是患者被人发现叫不醒。详细何时发作的不清楚。抵达现场时发现患者双瞳散大对光反射消失，无呼吸无心跳，四肢可见尸斑，心电图成一直线。这时我仅仅拉份心电图并在出诊病历上描绘患者现已呈现尸斑，宣告临床逝世。
另一次出车，抵达现场时现已上起了围栏，进去一看发现一个人躺在地上，周围是一滩血，乃至看到溅到周围的脑安排。再了解本来该患者是 20 分钟前从 9 楼跳下来。这种状况拉了份心电图就宣告临床逝世。
抢救不回来的抢救是一种损害
美国医生兼学者阿图（Atul Gawande）指出：「抢救不回来的抢救是一种损害。」心肺复苏特别如此，许多患者是不能从心肺复苏中获益的，反过来复苏只能带来损害。丁香园论坛站友@玖玖妖 弥补了以下5个心肺复苏的非习惯证：
1. 终晚期疾病
西方大都国家发起这类患者提早签署不再心肺复苏（do not resuscitation , DNR）文件。美国纽约州早在 1987 年即已拟定《美国不施行心肺复苏术法》，到目前为比 DNR 的使用率在美国是最高的，大部分 ICU 的终晚期疾病患者在逝世前都已签署了 DNR[2、3]。因而对这类患者不宜施行心肺复苏。
2. 伤口导致的心搏骤停
2003 年美国急救医疗效劳医生协会和美国外科医生协会伤口委员会发出了《伤口性呼吸心跳骤停：院前急救不予复苏或中止复苏攻略》的联合声明，并将其归入美国伤口急救体系点评规范[4]。
依据上述规范，对成年伤口性心搏骤停患者，契合下述状况者不予复苏或中止复苏：
院前急救人员抵达现场时，对任何钝性伤口，无呼吸及脉息，无心电活动的患者能够不复苏。
对穿透伤患者，发现无呼吸、无脉息时，应敏捷评价有无其他生命痕迹，如瞳孔反射、自主运动、或心电图状况。如有以上任何生命痕迹，应当即进行复苏并送往就近医院急诊部或伤口中心；如无上述任何生命痕迹，可不予复苏。
与生命显着不相称的穿透性或钝性损害，如头或身体离断者不复苏。
穿透伤或钝性伤患者有脉息消失时刻过长的体现（如青黑色、尸僵、腐解），应不予复苏。
损害机制与临床状况不相称的呼吸心跳骤停患者，提示有非伤口性原因导致呼吸心跳骤停，应施行规范的心肺复苏。
对院前急救人员目睹的伤口性心搏骤停，经过 15 分钟的 CPR 仍抢救不成功的患者，应中止复苏。
现场确诊的呼吸心跳骤停伤口患者，抵达急诊部或伤口中心的时刻超越 15 分钟，应视为无法抢救，应中止复苏。
《2016 心肺复苏我国专家一致》指出：伤口性心搏骤停（trauma cardiac arrest，TCA）在以下状况下能够抛弃复苏：
在开始的 15 min 内已无生命痕迹；严峻伤口无法存活（如断颅、心脏贯穿伤、脑安排丢失）。院前急救的时刻与严峻伤口和 TCA 的预后呈负相关，故快速转运至关重要 [1]。
注：伤口导致揉捏综合征患者发作的心搏骤停不在此例。这是因为该心搏骤停是很多肌肉安排损坏，细胞内血钾很多溢出形成的高血钾导致心搏骤停。对这类患者应施行继续复苏，一起采纳降血钾办法（如给予葡萄糖＋胰岛素、钙剂、碳酸氢钠、透析等），或许患者还有一线生机。
3. 失血导致的心搏骤停
失血患者一旦发作心搏中止，阐明其失血量现已抵达丧命的程度，此刻的最佳医治办法是选用损害控制性复苏（damage control resuscitation，DCR），即手术止血（康复血液循环包容体系的完整性）和输血（弥补血液循环的传送介质），关于严峻伤口及失血导致的心搏骤停患者，院前逗留的时刻越短存活率越高，故应分秒必争，当即送患者去医院。
4. 中枢性疾病导致的心搏骤停
中枢性心搏骤停的呈现阐明血液循环的指令体系发作了严峻病变，如脑干出血、严峻的颅脑损害等。而心肺复苏是针对心脏的，尽管有时发动了有用的被迫血液循环，但这仅仅是暂时的。因为首要病变在脑而不在心脏，故这种血液循环是保持不住的，患者的预后很差。
大都状况下中枢性心搏骤停不是心肺复苏的习惯证。可是少量状况下患者归于中枢的应激原因发作心搏骤停，此刻施行心肺复苏保持血液循环，待患者习惯了应激要素后其心脏或许复搏，并或许有生还期望。
5. 患者事前具有有不期望复苏声明
患者事前具有不期望复苏的阐明或指令，即 Do Not Attempt Resuscitation（DNAR）order，这个指令由执业医生或当地指定的管理部门出具，并具有有用的签名和日期方能收效。经过这种方法，削减无效复苏的数量[5]。
《2018 我国心肺复苏训练专家一致》>>点此获取
参考文献：
1. 我国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 2016 我国心肺复苏专家一致 [J]. 中华危重病急救医学， 2016，28（12）：1059-1079.
2. Holley A,Kravet SJ,Cordts G.Documentation of code status and discussion of goals of care in gravely ill hospitalized patients[J].J Crit Carc,2009,24(2):288-292.
3. Cohen RI,Liskcr GN,Eichorn A,et al. The impact of do-not-resuscitate order on triage decisions to a medical intensive care unit [J].JCrit Carc, 2009, 24(2): 311-315.
4.Hopson LR，Hirsh E，Delgado J，et a1．Guidelines for withholding or termination of resuscitation in prehospital traumatic cardiopulmonary arrest：joint position statement of the National Association of EMS Physicians and the American College of Surgeons Committee on Trauma[J]．J Am Coll Surg，2003，196(1)：106-112．
5. JohnM. Field, Co-Chair; Mary Fran Hazinski, Co-Chair; Michael R. Sayre; Leon Chameides; StephenM. Schexnayder; RobinHemphill; Ricardo A.Samson; John Kattwinkel; RobertA.Berg; Farhan Bhanji; DianaM. Cave; EdwardC.Jauch; PeterJ. Kudenchuk; RobertW. Neumar; Mary Ann Peberdy; Jeffrey M. Perlman; Elizabeth Sinz; AndrewH. Travers; MarcD. Berg; JohnE. Billi; Brian Eigel; Robert W. Hickey; Monica E. Kleinman; Mark S. Link; Laurie J. Morrison; Robert E. O Connor; Michael Shuster; Clifton W. Callaway; Brett Cucchiara; Jeffrey D. Ferguson; Thomas D. Rea; Terry L. Vanden Hoek. Part1: Executive Summary：2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science. Circulation. 2010; 122[suppl 3]: s640-s656.
