来自美国德克萨斯安德森癌症中心的 Liu 教授和 Huh 教授近期在 Blood 上报导了一例肝细胞癌多发骨转移误诊为多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的稀有病例，详细医治经过介绍如下。
一位 80 岁的晚年男性患者因背部痛苦、肋骨骨折及骨质多发溶解损坏就诊，经过骨髓活检确诊为多发性骨髓瘤，终究该患者转入安德森癌症中心持续医治。
患者的骨髓涂片成果表现为多个集群非典型的不成熟浆细胞（图 A），骨髓安排活检中发现的肿瘤细胞（图 B），患者血清免疫球蛋白及 k/λ 比值正常，但甲胎蛋白（AFP）检测数值为 16038 ng/mL，糖类抗原 19-9（CA199）水平为 207.4 U / mL，PET-CT 及腹部超声查看未发现肝脏及腹部其他器官有显着反常。
图 A 患者骨髓细胞形态学成果；图 B 骨髓安排活检可见肿瘤细胞；图 C/D 骨髓安排免疫组化提示 CD138、HepPar1 阳性
可是，在患者的头皮、肋骨、椎骨、股骨发现多处软安排滋润的溶骨性病变，第 2 腰椎水平左边发现软安排滋润肿块（巨细约 7.6×3.8 cm）。骨髓安排的免疫组化查看成果示（图 C D）：CK、Arginase 1、HepPar 1、CD 138 表达阳性；k、λ、肝细胞性癌（HCC）表达阴性，肿瘤细胞的 CD138 染色染色阳性或许是倾向支撑 MM 确诊的原因。
虽然患者的血清学检测 AFP 增高，可是肿瘤细胞 AFP 检测成果则提示阴性。在血清 AFP 增高的辨别确诊中，CK19、OCT3/4 及 GATA3 检测成果阴性则能够排除了卵黄囊瘤。因为并非一切肝癌患者的病变发生在肝脏，肝癌能够在异位安排中发生。因而结合患者的症状及印象学成果估测，患者腰椎旁的肿块很有或许就是多发骨转移的原发病变处，并且终究该处的软安排活检成果证明它确实为一个中度分解肝癌。
