狼疮性肾炎（LN）的医治反响主要是由临床目标（如尿蛋白定量等）断定的，没有考虑肾脏安排学的改变。也很少有研讨体系地调查对诱导医治的安排学应对。为了回答这个问题，来自美国俄亥俄州大学医学院的 Brad H. Rovin 等人在承受了规范的免疫诱导医治后进行了程序性肾活检的 LN 患者中描绘了第 2 次肾活检的肾脏安排学改变，并将安排学活动性和肾脏危害与短期以及长时刻肾脏结局联系起来。研讨成果的文章发表于 2017 年 8 月的 NDT 杂志上。
一切疑似 LN 的患者承受确诊性肾活检（第 1 次活检），其间增生性 LN（Ⅲ型和Ⅳ型）的患者在承受诱导医治（大剂量的糖皮质激素联合每月一次静脉环磷酰胺 1 g 或 MMF 2-3 g/d ×6 个月）后进行重复肾活检（第 2 次活检）。每个肾活检标本的安排学活动性和肾脏危害都依据 NIH 的活动性（AI）和缓慢指数（CI）进行评分。诱导医治之后通过长时刻随访到达肾脏彻底缓解和部分缓解依据临床目标断定。
研讨当选的 LN 人群 87% 是女人，平均年龄（30±8）岁，都是白种人和西班牙人。53.6% 的患者诱导医治运用 MMF，46.4% 的患者诱导医治运用 CTX。Ⅲ型和Ⅳ型 LN 患者别离有 29% 和 71%。两次肾活检之间距离（6.6±0.7）个月。
依据第 2 次肾活检时的临床应对将患者分为肾脏彻底缓解（CRR）、肾脏部分缓解（PRR）和肾脏无缓解（NRR）三组。第 1 次肾活检时 CRR 患者的蛋白尿水平明显低于 PRR/NRR 患者，但补体 C3、C4 水平、抗 dsDNA 滴度和尿沉渣成果在三组之间没有差异。PRR/NRR 患者的安排学 AI 高于 CRR 患者，可是安排学 CI 和免疫抑制诱导类型没有不同。
诱导医治后，CRR 和 PRR/NRR 患者的蛋白尿水平、尿沉渣活动性和补体水平都明显改进，血肌酐和抗 dsDNA 水平也都下降。在医治有应对的患者中 AI 改进而 CI 恶化，提示即便在有彻底临床应对的患者中，诱导医治之后缓慢肾脏危害仍有添加。诱导医治后 1/3 患者到达临床彻底缓解，但这些患者仍具有很高的安排学活动性。而 62% 到达安排学彻底缓解的患者依然具有临床活动性。
87% 的患者有长时刻随访数据，中位随访时刻是 73 个月。6 例患者在第 2 次肾活检时发现疾病复燃。最终一次随访时，19% 的 CRR 患者和 18.4% 的 PRR/NRR 患者血肌酐>1.0 mg/dl，被以为呈现了 CKD。第 2 次肾活检时肾脏病变的 AI 与长时刻肾脏结局无关，可是肾脏病变的 CI 与长时刻的肾功能和发作缓慢肾脏病（CKD）相关。发作 CKD 和未发作 CKD 的患者第 2 次肾活检时的中位 CI 值别离是 6（规模 2~8）和 4（规模 0~7）（P = 0.019）。
本研讨进一步证明 LN 中临床目标和安排病理学成果或许并不共同。在增生性 LN 患者中，即便在医治的十分前期阶段，诱导医治之后的临床缓解或安排学缓解好像都不与长时刻的肾脏结局相关。虽然在 LN 中有临床应对，可是肾脏依然敏捷发生缓慢危害。提示在 LN 的诱导医治期间，维护肾功能或许需求一起靶向针对缓慢肾脏危害和炎症两个方面。
