胸腺是胎儿免疫系统的重要组成部分,起源于妊娠第 9 周时第三咽囊,并于第 12 周时下降到前上纵膈。有研讨标明,胎儿胸腺发育不全与许多临床疾病有关,如胎儿宫内发育受限、绒毛膜羊膜炎以及染色体反常(尤其是 22q11.2 部分缺失)等,因而丈量胎儿胸腺巨细对临床确诊和医治有重要意义。但是,现在临床上还没有规范化的胎儿胸腺巨细参阅规模。泰国的 Tangshewinsirikul 医师为此进行了研讨,建立了孕 17~38 周胎儿的胸腺的正常值参阅规模,文章宣布在 2017 年第 3 期 J Clin Ultrasound 杂志上。
研讨的归入规范包含:(1)孕妈妈年纪 ≥ 18 岁;(2)孕龄为 17~38 周;(3)低危妊娠,无可知的产科和内科并发症。扫除规范包含:(1)多胎妊娠;(2)产科并发症晚期,如妊娠高血压、早产、小于胎龄儿或巨大胎儿;(3)根据超声查看、侵入性产前确诊或出世后评价发现胎儿存在变形和染色体反常;(4)图画质量欠安;(5)妊娠成果不知道。
胎儿三血管切面上,胸腺表现为为均匀回声,坐落肺动脉、主动脉及上腔静脉之前,胸骨之后,两肺之间。胸腺巨细的超声丈量包含胸腺与胸廓份额(胸骨到胸腺后缘的间隔与胸骨到脊柱的间隔之比)、胸腺最大横径(垂直于胸骨至脊柱连线的胸腺最大宽度,图 1)以及胸腺周长(胸腺边际周径)。
图 1 孕 20 周胎儿三血管切面显现的胸腺声像图(A)和丈量示意图(B)。胸腺(T)坐落肺主动脉(P)、升主动脉(A)和上腔静脉(S)前方,丈量垂直于胸骨(St)至脊柱(Sp)连线的胸腺最大横径(T)
研讨成果显现,孕妈妈均匀年纪 28 岁,均匀临产孕龄 39 周,新生儿男女份额挨近1:1,均匀出世体重 3120 g。
胸腺巨细与孕龄 GA 回归剖析成果显现:
猜测均匀胸腺横径 =-25.904+2.476×GA-0.019×GA2(mm)
规范差 = 1.428+0.044×GA(mm)
猜测胸腺周长 = e(5.907+(-43.567/GA))(mm)
规范差 =-3.528+0.473×GA(mm)
猜测胸腺与胸廓比 = 0.371-0.004×GA-0.001×GA2
规范差 = 0.011+0.001×GA
胸腺巨细与双顶径(BPD)回归剖析成果显现:
猜测均匀胸腺横径 =-8.245+0.522×BPD(mm)
规范差 = 1.536+0.016×BPD(mm)
猜测均匀胸腺周长 = 0.139×BPD1.488(mm)
规范差 =-2.490+0.180×BPD (mm)
猜测胸腺与胸廓比 = 0.376-0.002×BPD-0.00002×BPD2
规范差 = 0.014+0.0003×BPD
作者指出,产前检测胎儿胸腺巨细不只能够反映胎儿宫内发育状况,并且能够反映和猜测出世后患儿的免疫防御能力,一起也有助于临床医师前期确诊与前期采纳干涉医治办法,以防止不良妊娠和削减有免疫缺点患儿的出世率。本研讨成功地建立了根据孕周和 BPD 的胎儿胸腺巨细(包含胸腺最大横径、胸腺周长及胸腺与胸廓之比)的参阅值规模,对胸腺巨细的产前确诊和前期干涉医治有重要的临床意义。
作者最终也指出,本研讨只归入了孕龄为 17 周至 38 周的胎儿,因而针对小于 17 周的胎儿胸腺巨细的丈量有待进一步研讨。