在临床中,有时会遇到一些较为特别的病例,儿童或许青少年患者因腹痛就诊,患者家族反映患者每隔一段时刻或许经期前就会腹痛,痛苦部位一般为脐周或全腹,有时伴有双手指痉挛,腹痛难忍但可自行缓解,重复发生,入院体查及相关辅佐查看未见显着阳性成果,依照「胃肠痉挛、胃肠炎、痛经」等惯例诊治未见好转。关于这些难治性腹痛病例或许应该考虑腹痛型癫痫的或许。
1. 腹痛型癫痫的临床特色
1868 年 Trousseau 初次描绘了腹痛型癫痫。现在普遍认为腹痛型癫痫是较为罕见的疾病,多见于儿童,或许是丘脑下部发生性功能紊乱所造成的,首要体现重复发生无显着诱因突发性腹痛,部位多在脐周,发生次数与持续时刻不等,间歇期正常,腹痛前多有厌恶、吐逆、腹胀或腹泻等胃肠症状,特别是颞叶性癫痫,但无显着认识妨碍及抽搐症状,有关试验查看成果根本正常,神经系统也无阳性体征,简单被误诊。
2. 腹痛型癫痫的脑电图改动
74% 的患者脑电图体现反常,以颞区最常见,其次为额颞区或许泛化,顶额区罕见。脑电图首要特征为发生性高幅慢波,较多的散在性中高幅尖波或尖慢复合波、棘波、棘一慢复合波、过度换气后病理波呈阵发性加剧。发生间期脑电图或许正常。
3. 腹痛型癫痫的医治
腹痛型癫痫体现形式多样,确诊较为困难,但如有脑电图癫痫样改动以及抗癫痫药物医治作用佳,则可以作为确诊根据,临床上如症状显着,脑电图查看正常,在扫除其他或许性疾病今后,可作药物确诊性医治,关于重复发生性腹痛,可自行缓解,消化系统查看无反常的儿童或青少年患者,应考虑腹痛型癫痫或许。
抗癫痫药物如苯巴比妥钠、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平,都可以必定程度上改进临床症状以及脑电图反常,少部分患者或许效果不显着。药物的运用需求归纳考虑患者的临床特色以及药物的副反应等要素。
发生间期患者脑电图或许体现正常,因而医治不应该单纯依托脑电图改动,更重要的是结合临床症状。主张患者坚持服用抗癫痫药物,临床医师也应做好随访作业,直到患者症状完全缓解或许脑电图康复正常,或许大约最长两年时刻的药物医治。
参考文献
1. Kshirsagar, V.Y., et al., Abdominal epilepsy in chronic recurrent abdominal pain. J Pediatr Neurosci, 2012. 7(3): p. 163-6.
2. 郭美琴 and 欧煜兰, 腹痛型癫痫 60 例临床与脑电图剖析. 我国误诊学杂志, 2007(05): p. 1070-1071.