桡神经改变损害可分为非创伤性和创伤性两种类型,前者近年来有多篇文献报导,发病原因可能与周围神经螺旋样结构和滋补血管炎症性反响有关。因为神经超声印象学的广泛应用,周围神经改变逐步被知道。
近来,来自新加坡国立大学的 Smith 等人报导了一例桡神经改变,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上,一起来看看「扭伤」的神经长啥样吧。
今日的主角是一位 31 岁的男性患者,睡觉时长期左手臂呈外旋位,醒来后发现左手腕下垂。电生理查看发现螺旋沟处严峻的神经传导阻滞,神经超声查看显现桡神经两处增粗(如图 1)。
手术露出后发现,在螺旋沟远端、肌距离水平可见桡神经干改变(如图 2)。惋惜的是,手术两个月后,腕下垂症状仍未见好转。
图 1 桡神经超声显现桡神经改变:螺旋沟处纵向超声成像,下方三个小图分别为上方粗箭头所指处神经的轴像,星号所指为肱深动脉
图 2 术中可见螺旋沟中段桡神经改变,构成一桡神经「腰」
本病例中,神经超声成像显现了桡神经改变的形状特征。病因可能是部分神经炎症使神经弹性减退,神经在外力的效果下发作改变。