图1.重生儿甲状腺功用亢进
重生患儿于妊娠第36周出世后进特护病房,并依据以往的经历进行了脓毒症医治。
患儿母亲22岁,在妊娠31周时因羊水过少入院,胎儿心率为158次/分,每两周进行一次超声查看。妊娠35周时,呈现宫内成长缓慢,未确诊出甲状腺肿大,胎儿心率150次/分。
出世时,胎儿重1800g ,Apgar评分正常,脉息200次/分,未发现显着的甲状腺肿大。患儿上眼睑紧缩(图A),皮下脂肪很少(图B)。
患儿出世后的第一天,患儿母亲确诊出Graves病(甲状腺机能亢进)。当问及体重是否减轻,患儿母亲主诉孕前体重意外减少了28kg,孕期减少了6kg。
因而,患者确诊为重生儿甲状腺功用亢进,促甲状腺素水平低于0.01 μU/L(正常水平为0.5-5.0),游离甲状腺素水平高于70pmol/L(正常水平为14-30 pmol/L),促甲状腺素按捺免疫球蛋白56 U/L(正常水平<1.5)
患儿承受普荼洛尔、甲巯咪唑和碘化钾医治,5天后游离甲状腺素水平正常,心率正常,并增加左旋甲状腺素进行后续医治。