近期，华盛顿大学 Avila 教授报导了一项关于临产时硬膜外麻醉后响雷样头痛的病例，刊登在 The Neurohospitalist 杂志上，一起来看下。
病例描绘
患者，女人，33 岁，妊娠 41 周临产，硬膜外麻醉后马上呈现响雷样头痛。
头痛为突发性，痛苦评分 10 分。患者自己描绘这次是她一生中经历过的最严峻头痛。左侧卧位时，头痛部位坐落头顶，并向右侧辐射，无厌恶吐逆，无畏光畏声，无视觉改变，无其它反常神经症状。神经系统查体正常。急诊 CT 平扫提示大面积颅内积气（图 1），无其它反常情况。
图1 头颅平扫 CT（左图基底节/右图中脑）提示幕上幕下大面积积气
处理方式
给予布托啡诺医治后头痛显着改进，新生儿身体健康。次日清晨，头痛彻底消失。
小结
妊娠时突发性或新发头痛都是继发性头痛的风险信号。潜在病因包含蛛网膜下腔出血、大脑静脉血栓构成、垂体梗死以及可逆性后部脑病综合征。
硬膜外麻醉后头痛较为罕见，一旦发作，一般认为是脑脊液漏导致颅内低压引起，颅内积气的可能性十分小。现在，颅内积气也被认为是妊娠时继发性头痛的一项病因，尤其在麻醉后马上呈现头痛的情况下。大部分患者保存医治后头痛能够消失。
