地诺单抗 病例学习：地诺单抗致干骺端骨硬化 不影响骨骼生长

患儿男性，10岁，身高144cm，因臀部持续性痛苦致步态改动2月余来院就诊，膀胱及肠道未见病变。X线、CT和MRI查看均提示骶骨发作溶骨性损坏，经骨安排活检证明病变为骨巨细胞瘤。

因手术存在神经损害及很多出血危险，故给予患者皮下打针地诺单抗120 mg/4周，其间第一个周期的第8、15天资别给与一个负荷剂量。

因为临床作用好及骺板硬化性改动显着（如图），在5个周期（第7次打针）后中止医治。X线片上的各关节干骺端可见骨硬化带，特别以尺桡骨远端、肱骨和股骨近端以及手指的指骨更为明显。

停用地诺单抗医治5个月后肿瘤复发，故又行为期4个月医治至肿瘤缩小到手术安全切除的巨细。术前复查X线片显现干骺端存在双硬化带。最近一次复查示患者不存在成长阻滞的征象（身高151cm），能够无痛苦的参与体育活动，且未见肿瘤复发。

图：骨硬化。（A）地诺单抗医治前右腕部平片；（B）5个医治周期后尺桡骨远端干骺端硬化带；（C）两次有距离的地诺单抗医治后呈现的双硬化带（箭头所示）。

[注]：地诺单抗，RANKL的特异抗体，能够阻挠破骨细胞的构成，是抗骨质疏松的一类药物。