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脂质体阿霉素 砥砺前行:脂质体阿霉素治疗 ML 及 MM 中国专家共识 再更新

来源:[db:出处] 2022年02月02日 09:50   作者:fashion 脂质体阿霉素 阿霉素 淋巴瘤

2018 年 1 月 6 日,由我国抗淋巴瘤联盟主办、石药集团协办的 2018 版《聚乙二醇化脂质体阿霉素医治恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤的我国专家共同》修订会在珠海隆重举行。



会议由上一任我国抗淋巴瘤联盟主席、哈尔滨血液肿瘤研讨所所长马军教授、现任我国抗淋巴瘤联盟主席、北京大学肿瘤医院淋巴瘤内科主任朱军教授掌管,与会专家包含上海瑞金医院沈志祥教授,我国医学科学院肿瘤医院石远凯教授,中山大学隶属肿瘤医院姜文奇教授,上海仁济医院侯健教授,中山大学隶属肿瘤医院黄慧强教授,江苏省人民医院李建勇教授,我国医学科学院血液病医院邱录贵教授等血液肿瘤领域专家。

会议中,马军教授在 2016 年我国专家共同的基础上,结合聚乙二醇化脂质体阿霉素(多美素)我国临床研讨数据和攻略引荐,对 2018 版我国专家共同更新内容做了解读,北京肿瘤医院宋玉琴教授和上海市东方医院郭晔教授也别离就聚乙二醇化脂质体阿霉素国内临床研讨结果做了具体解读。

共同新增复发外周 T 细胞淋巴瘤医治的 GVD 计划

2017 年 NCCN 攻略针对外周 T 细胞淋巴瘤,引荐 GVD 计划(吉西他滨、长春瑞宾、脂质体阿霉素联合计划)为复发二线化疗可挑选计划之一,与攻略保持共同,在 2018 版共同中新增 GVD 计划用于医治复发外周 T 细胞淋巴瘤。

更新聚乙二醇化脂质体阿霉素(多美素)我国临床研讨数据

新版共同中增加了叶绣锦等关于我国晚年淋巴瘤患者的回忆性研讨结果:聚乙二醇化脂质体阿霉素代替传统阿霉素的 RCHOP(62 例)比照 RCDOP(41 例),二者缓解率适当,别离为 77.4% 和 82.9%(P = 0.497),但在不良反应上,尤其是心脏毒性,脂质体阿霉素组 3/4 级心脏毒性为 9.8%,而一般阿霉素组为 27.4%,p = 0.029。

更新朱军、高玉环等展开的「多美素 ®、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松(CDOP)±利妥昔单抗医治晚年或患有心血管疾病的充满大 B 细胞淋巴瘤」临床研讨结果,入组 304 例患者,63.16% 为 60 岁以上的晚年患者,兼并有一种或多种心血管疾病,一切患者总缓解率为 82.89%,中位随访时刻 4.9 个月,PFS 为 24.5 个月,首要的不良反应为骨髓按捺,3/4 级中性粒细胞削减为 36.51%,手足综合症发作率为 6.33%,口腔黏膜炎发作率为 5.33%,医治前后中位 LVEF 改变无统计学差异,没有患者在医治中由于 PLD 导致的心脏毒性事情而中止医治,亦没有患者发作充血性心力衰竭、急性心肌梗死或严峻的心率异常等事情。该研讨证明多美素能够代替 CHOP 计划中的蒽环类药物医治初治 DLBCL。

更新郭晔、曹军宁等展开的多美素 ®剂量爬坡实验 I/Ⅱ期探究研讨结果:在联合环磷酰胺、长春新碱和强的松的医治计划中,多美素 ®的最大耐受剂量是 40 mg/m2,在该剂量条件下入组 40 例 T 细胞淋巴瘤,研讨以为多美素在医治侵袭性 T 细胞淋巴瘤患者中具有杰出的肿瘤缓解率(ORR 为 84.6%,CR 为 59%),不良反应可耐受,LVEF 医治前后无显着下降,能够作为侵袭性 T 细胞淋巴瘤的医治挑选。

更新聚乙二醇化脂质体阿霉素毒性办理的处理方法,首要触及与利妥昔单抗联用时,肺损害的防备处理等内容。

会议评论期间,沈志祥教授提出鉴于国内还有其他脂质体阿霉素,而共同的更新首要参阅多美素 ®的临床研讨数据,不能断定其他脂质体阿霉素与多美素 ®是否等效,李建勇教授与侯健教授也表明认同。赵维莅教授提出应重视脂质体阿霉素与利妥昔单抗、甲氨蝶呤等药物联用时或许形成的肺损害问题,做好防备措施,并呼吁进行脂质体阿霉素与一般阿霉素剂量换算研讨。黄慧强教授提出关于不同年纪的患者应进一步剖析脂质体阿霉素的最佳运用剂量,尤其在老龄或高龄患者上,应更多的表现个体化医治。

与会各位专家共同以为:聚乙二醇化脂质体阿霉素能够代替一般阿霉素作为淋巴瘤医治的挑选,尤其在晚年淋巴瘤或伴蒽环心脏毒性高危危险要素的患者,聚乙二醇化脂质体阿霉素心脏毒性显着低于一般阿霉素,消化道反应和掉发显着下降,并等待更多的研讨以支撑临床专家的合理使用。

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