肺脓肿是由于多种病因所引起的肺安排化脓性病变。前期为化脓性炎症，继而坏死构成脓肿。现介绍宾夕法尼亚大学的 James X. Chen 医生在 auntminnie 上发布的一个因上肢蜂窝织炎导致肺脓肿的病例。
病史
27 岁女人，发热、气短，两天前因右上肢蜂窝织炎和坏死性筋膜炎并发血栓性静脉炎而承受筋膜切开术和安排瓣重建术。
印象学查看及发现
图 1 为肺动脉 CTA 肺窗，可见双侧中量胸腔积液（赤色箭头）
图 2 为肺动脉 CTA 纵膈窗，可见双侧中量的胸腔积液（赤色箭头），部分肺安排受压胀大不良（黄色箭头）
图 3 为两周后的胸部 CT 肺窗，示右肺下野上段肺本质内一厚壁空泛性病变（赤色箭头），内见气液平。
图 4 为两周后的胸部 CT 纵膈窗，示右肺下野上段肺本质内一厚壁空泛性病变（赤色箭头），内见气液平缓不均匀成分。空泛性病变周围有薄层环状肺安排。病变部分胸腔及对侧胸腔内可见少数渗出（黄色箭头），但无依据表明为脓胸
辨别确诊
肺脓肿、脓胸、肺栓塞、肺段阻隔症、肺癌
确诊
肺脓肿
病例关键
肺脓肿是肺本质的化脓性感染。多见于吸入性肺炎，约 50% 脓肿为厌氧菌所造成的。其他病因有感染性血栓（如颈内静脉血栓性静脉炎时）。
从肺炎发展到肺脓肿多需求 1 到 2 周的时刻。肺脓肿可引起支气管胸膜瘘，导致脓胸和气胸。肺脓肿逝世率很高。运用抗生素能够很好的改进预后，可是假如患者免疫系统较弱或根底状况较差，仍有较高的逝世危险。
男性多发，吸烟者、肺癌患者或癫痫发生、酗酒等人群中，发病危险更高。临床体现可有咳嗽，发热，白细胞升高，咯血罕见。脓肿吸收较单纯性肺炎慢。后遗症包含瘢痕、囊性变与支气管扩张症。
印象学体现
印象学上体现为肺本质内实性、含气或液体的空泛性病变。壁厚，概括欠规矩，内壁光整。相邻肺安排内可有含糊影。肺门或纵膈淋巴结可有反响性增生。
与脓胸的差异
脓肿：壁厚，与胸壁相连处较窄；
脓胸：壁薄，透镜状外形，宽基底与胸壁相连，胸膜割裂征。
医治
1. 药物医治（约 80%~90% 的病例）
针对厌氧菌的抗生素（如：克拉霉素）。
2. 经皮穿刺引流（约 10% 的病例）
适用于：（1）接近胸壁的较大脓肿（大于 4~8 cm），由于其会有累及正常肺安排的危险；（2）兼并有脓毒血症、血流动力学进一步恶化；（3）抗生素医治无效的脓肿（抗生素医治 10~14 天后）。
经皮穿刺引流并发症有：气胸、咯血、脓胸、支气管胸膜瘘。
3. 手术医治（不到 10% 的病例）
胸廓切开术和肺叶切除术适用于多房性、鸿沟不清的脓肿，或兼并有恶性肿瘤、脓胸和坏死的状况下。
