剖宫产是常见的产科手术,现在术前已广泛防备性运用抗生素,可是剖宫产仍易继发感染,导致腹膜炎、腹腔内脓肿乃至脓毒血症,术后感染问题严重影响子宫复古及产妇健康。别的,剖宫产还有或许导致发热、皮下积血、积液、切断感染或裂开。因而,需求寻觅其他简便易行的防备感染办法。
术后发热与感染一般与破水时刻、产程长短及内诊次数相关,而术后内膜炎的发作常常由阴道内耐药病菌逆行感染引起。研讨显现,防备性运用抗生素今后孕妈妈阴道内多为耐药菌群。而运用碘伏、洗必泰及甲硝唑消毒阴道的相关研讨成果显现,与其他消毒方法比较,碘伏组感染率低、能有用针对厌氧菌。
美国印第安纳大学医学院的 Haas DM 教授等进行了 meta 剖析,成果显现剖宫产术前予以碘伏消毒阴道能够下降子宫内膜炎的发作率,成果宣布在 The Cochrane Library 上。
此篇总述挑选了 7 项临床试验,共归入 2816 名剖宫产女人,其间 1 项临床试验比照研讨了碘伏消毒与盐溶液灌洗,别的 6 项比照了碘伏消毒组和非消毒组。
归入规范:剖宫产术前 1 小时内予以阴道擦拭或灌洗,消毒液不限,术中不予以阴道消毒。
扫除规范:未防备性运用抗生素者。
确诊规范:产后内膜炎:发热、宫体软、脓性恶露;术后切断感染:皮疹、肌严重、切断脓性渗出、发热或无发热、需求抗生素医治。
术后发热:体温超越 38℃;术后切断渗液或渗血:切断见血清或血液渗出;术后切断愈合不良:感染、血肿或裂开。
2 项研讨报导了内膜炎和创伤愈合不良的研讨状况,1 项研讨了内膜炎、发热及创伤感染。成果显现:临产孕妈妈术前行阴道消毒后术后感染率为 7.4%,对照组为 13.0%,亚组剖析显现关于未临产的孕妈妈,两组无统计学差异。
4 项临床研讨比照了破膜组和未破膜组,前者行阴道消毒后内膜炎发病率为 4.3%,对照组为 17.9%,两组的术后发热、创伤愈合状况无差异。关于未破膜者而言,两组术后并发症无统计学差异。
因为操作轻柔且消毒液不吸收,研讨中均未见消毒液影响或过敏反应,碘伏对母胎无副反应。剖宫产术前碘伏消毒阴道能够削减术后子宫内膜炎发病率,关于已动产或破水的产妇作用更为显着,但关于发热及切断愈合不良的发病率无影响。因而,研讨者主张剖宫产术前惯例运用碘伏消毒阴道以下降剖宫产术后感染危险。